白细胞减少症是一个非常常见的临床问题，许多人在体检时，以及在手术前或其他治疗期间发现它。
要了解白细胞减少的原因，我们首先要了解白细胞是做什么用的。
首先，白细胞是一大类细胞的总称，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等细胞，每一种细胞都有着复杂的作用。
由于中性粒细胞构成白细胞的绝大部分，所以白细胞减少症的临床意义一般是指中性粒细胞减少症。
中性粒细胞的主要工作是吞噬和杀死病原微生物。凡是人体受到外敌入侵或发生内乱的地方，中性粒细胞都会扑向它们。
是的，中性粒细胞就像人的士兵。哪里有边疆、哪里有天灾、哪里有动乱，无论牺牲有多大，人民的士兵都会冲向哪里。
当您看到“脓液”（白细胞的尸体）时，您可能不难想象这个过程的复杂性和宏伟性。
白细胞减少不一定是免疫力下降
白细胞减少是否意味着人体免疫功能的下降，是否更容易生病，取决于白细胞的减少是生理性的还是病理性的。
正常情况下，外周血白细胞计数低于4.0x109/L称为白细胞减少症，但医生理解和判断就没有那么简单了。
人体的白细胞主要分布在骨髓、血管和组织中，实际上是白细胞生命的三个阶段。
骨髓是白细胞产生、分化、成熟和储存的地方，是大本营；组织是白细胞充电和死亡的战场；动员和运输都在血管中。
血管中的白细胞有一半是活动的，一半附着在血管壁上，相对不动。我们测试了流动的一半的数量。它占白细胞总数的多少？出乎你的意料，只有0.3%。
白细胞只是血管中的乘客，就像运输火车上的士兵一样。由于这个流量有很多变量，所以我们测试的数字并不总是准确地代表人体内白细胞的总数，就像街道上的人流并不代表一个城市的总人口一样。
街上人少，可能大家都呆在楼里，这叫假性白细胞减少症。我们可以给予一定的刺激，比如肾上腺素实验。就像在街上放烟花和舞狮一样，街上的人流会立即增加。
当然，并非所有这些刺激都是必要的。我们往往可以根据经验判断，总人口并不多。这种生理性白细胞减少并不一定意味着免疫功能降低。
为什么白细胞会减少？有很多原因
我们常见的病理性白细胞减少症是由化疗或放疗期间的骨髓抑制引起的。还有常用的药物如解热镇痛药、抗生素等，几乎都可能引起白细胞减少。
此外，感染、免疫、遗传等也是导致白细胞减少的常见原因。当然，也有很多患者找不到具体病因。
白细胞太少，感染风险增加
虽然在常规血液检查中，生理白细胞数据的下降并不一定意味着机体免疫力降低，但如果白细胞数量过少，人体感染的风险就会增加。
白细胞计数分为三种类型：
微缩：≥1.0x109/L
中度还原：(0.5~1.0)x109/L
严重减少：<0.5x109/L
如果是轻微的减少，完全不用担心。感染的风险与健康人没有太大区别。相反，过度害怕白细胞减少对健康的危害更大。
如果是严重的减少，那么风险就会大大增加，医学上称为粒细胞缺乏症，属于医疗急症之一。
如果是适度减少，介于两者之间，感染的风险因人而异。临床上，大部分患者的白细胞减少在2.0×109/L左右，属于轻度下降，但常被医生或自己吓得好像下降严重，甚至免疫缺陷，这是不必要的。
总之，对于我们的白细胞减少，首先要判断是否真的减少了，其次要判断减少的原因，第三要评估严重程度。
白细胞减少症，药物能治好吗？
事实上，如果能找到明确的白细胞减少原因，比如药物，那么立即停药，去除病因才是最重要也是最好的治疗方法。
所谓的“生白药”有很多，如小檗碱（生白安）、碳酸锂、B族维生素、理血生等，还有数不胜数的中药（阿胶、健脾生血颗粒、人参、黄芪、等等等等）。
原因是所有这些药物的疗效都不确定。因此，对于没有感染的慢性和相对稳定的白细胞减少症，定期监测血细胞计数就足够了。
吃药“升白”只是一种心理安慰。在服药的过程中，如果你担心，急于知道效果，不断检测，你会发现你的白细胞上下波动。
实际上，这只是白细胞计数的自然波动，就像街上的行人越来越多，城市的人口并没有发生变化。
“白生针”：唯一有效的治疗方法
当然，肯定有有效的美白药物，那就是注射用的造血生长因子（GM-CSF和G-CSF）（俗称“美白针”）。
可靠的临床试验证明，“生白针”用于严重中性粒细胞减少症或伴有感染，可显着缩短中性粒细胞恢复正常时间和感染愈合时间，减少住院时间，降低住院费用，更高的成本效益。
常用于放疗、化疗等药物引起的粒细胞缺乏症，可显着缩短粒细胞恢复正常的时间，降低感染发生率。
但对于无感染的慢性中性粒细胞减少症，尚无足够资料说明对患者有帮助，且成本较高，不推荐常规使用。因此，“升白针”是唯一有效也是不得已的办法。
综上所述，绝大多数慢性白细胞减少症不需要药物治疗，也没有治愈的方法；高危白细胞减少症（严重减少或严重感染）需要住院治疗。
