2014年5月 护理杂志（中国）第21卷第9期【护理管理】品管圈实践提高患者识别标准执行率 邱丽玉1、许维英2（1.妇科二区, 贵港市人民医院, 广西贵港 537100;2.榆林市红十字医院消化内科, 广西榆林 537000）[摘要]流程规范，减少不良护理事件的发生。方法开展质量管理圈活动，运用鱼骨图和冰山图分析床前患者识别流程规范执行率低的主要原因：床边患者识别流程培训未到位；习惯性思维影响；患者不配合检查工作。 e 患者无意识注意改为有意识注意，采用修辞检查；督促护士养成良好的检查习惯，3个月；要求患者或其家属一起检查；制定床前患者识别流程，纳入入院教育内容。结果经过3个月的改进，护理人员床前病人识别流程的不规范执行率由38.9%下降到8.0%。结论通过开展品管圈活动，提高了床前患者识别流程的标准执行率，从而减少了不良护理事件的发生。【关键词】产品管圈；患者识别过程；基础护理 品管圈（Quality control circle，QCC）简称“品管圈”，是指一个人在工作现场，在同事的自我激励和相互启发下，灵活运用各种品管手段，提高工作质量和工作。效率和工作激励活动[1]。
2008年《中国患者安全十大目标》明确指出，完善和完善患者身份识别制度，必须在各项诊疗活动前严格执行检查制度，至少有两种患者身份识别方式应同时使用。然而，在护理工作中，检查制度没有严格执行是造成护理差错的主要原因[2]。一些研究还表明，由于不仔细检查床号和名称而导致的错误占 50% [3]。因此，完善患者识别系统并认真实施非常重要。去年，我科护士在临睡前进行患者识别过程不规范，造成护理不良事件2起。为避免再次发生，2013年3月至2013年9月，我科利用品管圈进行质量提升。报告如下。 1 方法1.1 成立品管圈小组 以妇科二区为单位，成立品管圈小组，团队成员9人，护士长任导师，大专以上学历1人每个人都选择的主管护士是圈子的领导者；圈子成员8人，其中护士4人，护士4人，平均年龄29岁。圈名“金钢圈”评选，6个主题由圈内全体成员共同评选，然后根据上级领导的优先级、可行性、紧迫性、圈子能力四个方面进行评分。得分最高的被选为这个。子活动主题。经圈内成员打分后，“提高床前患者识别流程规范执行率”得分最高，上级领导关注度、可行性、紧迫性均分4.6分，圆能力平均分4.1分，17.9分，确定为本次活动的主题。
3月15-22日选题，3月23-31日拟定方案； 4月1-9日掌握现状； 4月1.2制定活动计划10-17天目标设定； 4月18日至30日原因分析； 5月1日至10日制定对策，5月11日至7月21日实施和审查对策； 7月22日至8月10日生效； 8月11日-25日标准化； 8月26日-9月15日，回顾和改进。品管圈活动全面启动后，2013年4月5日至9日，品管圈相应负责人对科室护士落实床边病人识别制度的情况进行了调研。发生率为38.9%，其中呼唤患者姓名查82次，累计百分率50.6%，48次未查床头卡，累计百分率80.3%，18次不查手环，累计百分率91.4%，14次不查执行卡，累计百分率100%。由于床边识别前两项不规范执行率占80.3%，根据品管圈80/20原则[2]（即80%结果是20%的原因造成的），得出的结论是主要是前两项，所以这次改进的重点是查看患者姓名，而不是查看床头卡。目标值=当前值-改进值=当前值-（当前值×改进重点×圈子能力）[1]，根据选题时的分数，这个案例的圈子能力应该是82%（< @4.1/5.0），所以本次活动的目标值=38.9%-(38.9%×80. 3% ×82.0%)=13.3%。
圈内所有成员均采用“头脑风暴法”，针对护士床前患者识别流程执行率低的问题发表意见。对人、事、法、环境的圈子进行分析。主要原因是：（1）床边病人识别流程培训不到位，共83次，累计百分比为51.2%；（2）影响习惯性思维，共27次，累计百分比为67.9%；（3）患者不配合检查工作，共23次，累计百分比为82.@ >1%；（4）工作繁忙，患者或医生催促，共15次，累计百分比91.4%；（5）安全意识不强患者身份识别品管圈，共8次，累计百分比为96.3%；（6）语言交流障碍，共6次，累计百分比为100%。根据80/20原文< @1.3现状调查1.4目标设定1.5分析 【收稿日期】2013-12-15【作者简介】邱丽玉（1972-），女，贵港人，广西, 本科, 护士长. 15 Journal of Nursing 2014, 21 (9）!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ！！！！！！！！！ ！！！！！！！！！ 【资讯】《Journal of Nursing》影响因子稳定在护理类期刊中排名第3。据《中国学术期刊（光盘版）电子杂志中国科学文献计量评价研究中心》2013年11月最新统计，《护理学报》2012年统计年影响因子排名第18位。在护理期刊中排名第三。
三个因素选择：（1）床边病人识别过程培训不到位；（2）习惯性思维的影响；（3）病人不配合）检查工作。（1）对床边识别过程培训不足采取改进措施：要求患者检查时将患者无意识注意改为有意识注意，即使用修辞检查，“请问，什么是你的名字？在患者能准确说出自己的名字后进行常规手术 对思维影响采取改善措施：督促护士养成良好的检查习惯3个月。由“我要检查”变为“我要检查”，从而形成良好的检查习惯；采用错误检查奖励方式，将检查制度应用到检查制度的实施中消除无意护理人员重复简单的工作引起的注意力，触发有意识的注意力，提高护理人员的警觉性。 （3）对于不配合的患者检查工作应采取的措施：制定患者睡前识别流程；将患者睡前识别流程纳入入院教育内容；对于有抵抗力的患者，管圈活动前（2013年3月）416个床边识别执行程序与执行后（2013年8月）365个程序进行对比分析。1.6 对策实施1. 7 效果评价 2 结果 品管圈实施后，护理人员未实施床边病人识别制度29次，发生率从3次下降8.改进前的 9% 至 8.0%，见表 1。
3 讨论3.1 品管圈活动的开展患者身份识别品管圈，提高了患者识别流程规范的执行率 分析因素，找出真正原因，并针对主要原因提出可行的纠正措施。一是完善患者识别流程，加强护理人员培训；二是改进原有护理人员不定期检查方式，进行长达3个月的督导落实。护士在充分认识到遵守患者身份识别制度的重要性后，改变了习惯性思维，自觉地将标准化的患者身份识别制度应用到工作中，使护士养成良好的检查习惯。同时，争取患者及家属的配合，让他们参与验证工作，有效解决了患者身份识别流程规范执行率低的问题，形成了规范的患者身份识别流程使核查工作更有利于执行。 3.2 开展品管圈活动促进护士个人品管圈的成长，就是用头脑风暴的方法讨论分析工作中存在的问题，运用各种品管手段找出真相问题产生并采取改进措施解决问题。以“提高患者识别流程标准化执行率”为主题的“品管圈”活动，改变了以往解决问题的传统管理模式，为护理人员提供了良好的实践机会。通过实践，不仅达到了提高患者识别流程规范执行率的预期目标，而且提高了护理人员的工作积极性和管理能力。
[参考][1]王兴应用[J].护理杂志，2013，20（1A）：15-17。 [2] 贾平, 肖护理研究, 2004, 18(1A): 38. [3] 赵方宏, 闵凡宏, 王洪志, 等. 18起护理差错事故分析及对策[J]．中华现代临床医学杂志, 2004, 2(4A): 62-6 3. 单, 金如燕, 沉伟.品管圈在提高静脉用药时间准确性方面的作用。查验标志在预防用药差错中的应用[J]. 2）项目改进前，改进后直接点名患者姓名。床头卡没有检查。未检查腕带。圈子实践 作者：邱立宇、许维英 题目：Journal of Nursing 英文标题：Journal of Nursing，卷（期）：引文格式：邱立宇。许维英提高患者识别标准执行率的实践[期刊论文] - Journal of Nursing 2014(9)2014(9)
