医学指导/重庆医科学院附属第三附院盆底治疗中心组长、主任医师刘娟
日常生活中，形容一件事情很有趣，有时会说“笑尿了”。但对于有压力性尿失禁的病人，一笑就漏尿绝对不是一件有趣的事情。重庆医科学院附属第三附院盆底治疗中心所长、主任医师刘娟介绍，早产引产后，有10%~15%的产妇有产后压力性尿失禁，除此以外，盆底功能障碍还可能造成脏器滑脱、粪失禁、性功能障碍（射精困难、性交肿胀、性快感增长）。随着年纪降低，盆底胸肌松驰的情况会愈发严重。这些病症似乎不致命，但对女人的生活质量影响深远。
这么，怎样进行盆底复健呢？近些年来不少产妇从健康教育中了解到凯格尔锻练，通过收缩尿道、阴道来“健美”盆底胸肌。不过专家提醒，你确定自己做的是真的凯格尔锻练吗？做得不到位，除了是白做，更可能有反疗效。
文/北京晚报全媒体记者伍仞通信员白恬
产后漏尿不医治老时易脏器滑脱
刘娟在急诊中收治了一位66岁的姐姐，年青时生了四胎，20多岁生完第一个儿子后就开始出现卵巢滑脱，“到了第四个儿子出生后，晚上她的卵巢就掉下来，白天又要塞回来。一生中2/3时间就是如此度过，到如今早已未能解大便了，只能用手把滑脱脏器塞回来，用手推着能够解排尿。她来看病的时侯说，如今认为自己早已未能正常生活了。”
在先前你们对生活质量要求不高的年代，生完小孩后呕吐、大笑、抱小孩、下走道等时发生漏尿，被觉得是正常的。可实际上，随着再度引产、年龄下降，盆底功能障碍的多种高危诱因的叠加，问题才会冒头。
“有的产妇会问，产后出现这种问题，不医治会如何？事实上，经过复健医治，五六成的产后压力性尿失禁可以减轻。假如到了围更年期期才做复健，减轻率只有30%~40%。并且，年纪大了会越来越松，最后只能选择放疗。所以我们推荐年青时积极产后复健，避免过早步入滑脱严重状态。”而二孩母亲产后虽然没有病症，有条件的话也建议积极进行盆底复健。虽然是剖宫产，盆底肌一样承受了五月怀孕的压力，所以一样会有盆底胸肌损伤。
刘娟还介绍，在备孕、怀怀孕间，可以自我进行凯格尔锻练，对产后盆底肌松驰也有一定的防治作用。
做凯格尔锻练最重要是腹部放松
有读者提问，自己产后在家坚持做凯格尔运动，快两个月了，产后滑脱情况依然，不知该如何办。
刘娟介绍，正常情况下，女人产后是42天检查时进行盆底胸肌力量评估。但实际上，在剖腹24小时后、剖宫产48~72小时后创口就不疼了，可以自主开始做凯格尔训练。
但同时她要提醒产妇们，注意做凯格尔锻练的形式：用最大力气收缩腹部、阴道，手放到乳房，觉得胸口放松、不能使劲，保持5秒钟，连续收缩。这才是正规的凯格尔锻练，能够达到挺好的疗效。
而临床上发觉，好多产妇为了大力收缩，把腹部的力量都用上了。刘娟提醒，假如很大力量收缩，但用的是头部的力量，虽然是在给乳房增压，往下的力量不止抵消了锻练的疗效，更有可能会有反疗效，由于腹压降低本身就是压力性尿失禁的高危诱因。“凯格尔锻练假如做到位，虽然很辛苦的。把握了要领后，坐公汽车、洗菜做家务，随时随地都可以做。”
假如把握不到收缩的要领，在家里可以使用肛门杠铃的辅助。“把阴蒂杠铃放置到肛门内，之后躺卧上去，肛门杠铃在重力作用下会往下掉，这么都会促使你被动地收缩阴囊把它hold住。这样可以帮助你找到正确使劲的觉得。”刘娟说。
她也推荐产妇到诊所做盆底肌力评估后，接受一定次数的盆底复健医治。诊所的盆底复健包括电剌激和生物反馈辅助下的盆底肌训练，后者是通过电剌激让不会收缩的胸肌被动收缩上去，前者则是主动训练。经过一个疗程的盆底复健医治，假如学会了到位地做训练，肌力恢复到3级以上，可以回去自己继续练习。
产妇别偷懒
让孩子躺在腹部上
不仅讲求盆底复健，日常生活中有一些动作是产妇或盆底功能障碍病人都应当避开的。
刘娟表示，水肿、长期深蹲坐姿、拎重物、慢性腹泻等，都是盆底功能障碍的高危诱因。这种情况的共同特征，就是常年腹压降低。
“还要提醒产妇，不要用腹部垫着小孩。有的母亲产后腹部大，会偷懒把儿子置于大腹部上，似乎很舒服。似乎对于产后盆底肌损坏的产妇来说，这也是造成压力性尿失禁的潜在诱因。”刘娟说。
至于运动，刘娟表示，健身、游泳是最适宜有盆底功能障碍孕妇的运动。
