【摘要】目的：分析老年患者腰-硬联合麻醉中右美托咪定的镇静效果。方法：选取我院2014年6月至2015年5月期间行腰-硬联合麻醉的老年患者140例，将其随机平均分为对照组和观察组，对照组采取常规镇静方法，观察组使用右美托咪定镇静，比较两组患者的镇静效果。结果：两组患者在麻醉处理后，患者的RR变化不明显，HR、MAP指标较麻醉前有显著下降，差异有统计学意义（P【关键词】右美托咪定；老年患者；腰-硬联合麻醉；镇静效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0043-02
腰-硬联合麻醉在老年患者低位手术的常用麻醉方式，但因为患者对手术的恐惧、焦虑等不良情绪，会对麻醉、手术过程产生不良影响，需要对患者进行镇静，来保证手术过程的顺利[1]。右美托咪定是一种有效的临床镇静药物，具有镇定、镇痛以及抗交感等作用，本文就选择140例腰-硬联合麻醉的老年患者作为研究对象，分析右美托咪定的镇静效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 取我院2014年6月至2015年5月期间行腰-硬联合麻醉的老年患者140例，将其随机平均分为对照组和观察组，每组各70例。对照组男性42例、女性28例，年龄52-78岁，平均年龄60.5±4.6岁；观察组男性44例，女性26例，年龄54-79岁，平均年龄61.3±5.1岁。两组患者性别、年龄等一般资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。排除标准：①长期服用镇静药物患者；②有精神疾病、严重心肺疾病患者。
1.2方法 ①硬-腰联合麻醉：在麻醉前，患者均不用药，静脉滴注8-10mL/kg羟乙基淀粉、130/0.4氯化钠注射液；在麻醉时，使患者保持侧卧位，硬膜外穿刺操作部位是L3-L4的间隙，向蛛网膜下腔注射10mg 0.5%布比卡因，并留置硬膜外导管，为手术过程追加麻醉药物提供方便；在麻醉过程中，要密切关注患者体征变化情况，使麻醉平面保持在T6以下，所有患者都需要有面罩吸氧，氧气流量以2L/min为宜。②对照组：采取常规镇静操作。③观察组：采用右美托咪定来镇静，具体为：在手术前10min给予患者服用右美托咪定，剂量为0.5μg/kg，然后在手术过程中依次按照每小时0.2、0.5、0.8μg/kg的剂量追加，保证镇静效果持续。
1.3观察指标 ①观察患者麻醉前后的RR、HR、MAP变化情况。②观察患者不同镇静时间点的Ramsay评分，T0和T1表示麻醉前、麻醉后，T2-T5依次表示用药后5min、15min、30min、60min；评分有1-6分，患者焦虑、躁动为1分；患者安静或有定向力、配合手术为2分；患者对指令有反应为3分；患者嗜睡，但对听觉、触觉有敏感反应，可唤醒为4分；患者嗜睡，反应迟钝为5分；患者嗜睡，无反应为6分。
1.4统计学处理 本组研究资料用用统计学软件SPSS16.0来处理与分析，其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P2结果
两组患者在麻醉处理后，患者的RR变化不明显，HR、MAP指标较麻醉前有显著下降，差异有统计学意义（P3讨论
在老年患者临床低位手术中，腰-硬联合麻醉具有神经阻滞效果佳、用药量少、生理干扰小以及镇痛效果好等优点，但由于患者对手术存在的畏惧、恐惧等心理，会造成患者出现血压增高、心率增快、儿茶酚胺增多等问题，引起应激反应、镇痛不完全等，影响手术的正常进行[2]。
优美托咪定属于高选择性α2受体激动剂，与肾上腺能受体间有着良好的结合能力，既能够通过对脑干蓝斑核的作用，达到抗焦虑、镇静的效果；也可以通过对脊髓、外周部位的作用，起到镇痛效果[3]。
在本组研究中，麻醉后的对照组、观察组HR、MAP指标较麻醉前有显著下降，差异有统计学意义（P综上所述，美托咪定对老年患者硬-腰联合麻醉手术过程有较佳镇静效果，可以有效保证手术过程的顺利，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吴世健，兰轲，刘念等.右美托咪定辅助腰硬联合麻醉在膝关节镜手术中的镇静作用[J].中国老年学杂志，2015，35（22）：6493-
[2]张运琼，刘志莲，杨燕等.右美托咪定在老年患者腰-硬联合麻醉中的应用[J].中国民族民间医药，2013，22（16）：33-34.
[3]李俊明，李丽.右美托咪定对老年患者腰硬联合麻醉的镇静效应[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（1）：67-68.
