87 手部卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。文献回顾：在医疗护理操作中，手部污染是医院感染的重要传播途径。在医院洗手可以减少30%的医院感染。手部卫生可以大大减少院内感染并降低感染风险。WHATWHENWHHOWWHERE10月11月主题选择头脑风暴计划拟定现状把握目标设定对策实施期间审查效果确认对象对象普外科所有护士时间时间2015年4月30日至5月30日，
主要原因是确认工作太忙，没有足够的时间进行确认过程。手部顺应性明显高于早上。所需时间、洗手次数、执行次数、不执行次数、上午依从性 60253542% 下午 60402067% 诊治前确认手干净但未洗手的原因要求的环境，我觉得我的手只有在治疗室里才摸起来才干净。确认过程中查看消毒液的使用说明，确认洗面奶和消毒液对皮肤有刺激性，导致皮肤干燥，发现含有护肤成分，无皮肤刺激性。并不是因为确认了用量，洗手液就不能充电了。护士长担任传感器控制器多年，深谙手部卫生的重要性。他从来没有控制过洗手液的用量，但大家使用的洗手液量都比较少，所以也不敢多用。并不是因为速干洗手液的数量太少，在处理过程中无法确认处理盘中没有洗手液。需要确认经常洗手对皮肤有害。在确认过程中，经常用肥皂洗手确实会对皮肤造成伤害，但在没有明显污渍的情况下，可以使用手部消毒液来减少对皮肤的伤害。原因、对策和措施，负责人，水槽旁没有干手设施，或干手设施不够，不分析主要因素。忙，不够时，增加护士人数，减少工作量 1.灵活调度，病人多时适当增加护士人数 2.护士长向护理部提出VIP申请。个人在工作中没有接受足够的手部卫生培训，无法了解不洗手的危险。病人长时适当增加护士人数 2. 护士长向护理部提出VIP申请。个人在工作中没有接受足够的手部卫生培训，无法了解不洗手的危险。病人长时适当增加护士人数 2. 护士长向护理部提出VIP申请。个人在工作中没有接受足够的手部卫生培训，无法了解不洗手的危险。
观看手卫生宣传片，贴上标语：诊疗前已洗手。你的手很干净。你不能洗手。速干手消毒液用量过少。增加洗手液的数量。2.收到一小瓶洗手液，方便放在口袋里的治疗托盘或对策名称。指定主班及时补充，确保卫生纸不间断。主要原因是水槽旁边没有干手设施或干手设施改进不够： 1、干手纸周一至周五可保证半天用量。2、干厕纸用量为26包/月。对策内容： 1。主要班级每天早上准备一天所需数量的卫生纸。2、及时清点部门库存，缺货及时提货。对策实施： 实施时间：8月1日-10月30日 实施地点：治疗室 对策：主班将卫生纸列为日常必备的补充品，每天及时补充。对策确认：卫生纸的使用量从每月26包增加到45包。2645 1020 30 40 50 改善前后 数值对策及对策 姓名 人数增加 工作量减少 主要原因是工作太忙，来不及改善： 1.本科护士，每天一节治疗班和六节负责班。对策： 1.灵活调度，患者长时适当增加护士人数 2.护士长向护理部提出人事申请，增加见习护士或见习护士人数，尽量做到每人两个治疗班每组一天和三个负责的班级。分配实习生或实习生 实施时间：8月20日-10月30日 实施地点：普通外科病房 对策： 1.通过效果确认对策为有效对策，通过增加护士人数减轻工作紧张，所以看护者有时间洗手。病人长时适当增加护士人数 2.护士长向护理部提出人事申请，增加见习护士或见习护士的人数，并力争做到每天两班治疗班，每班三班负责团体。分配实习生或实习生 实施时间：8月20日-10月30日 实施地点：普通外科病房 对策： 1.通过效果确认对策为有效对策，通过增加护士人数减轻工作紧张，所以看护者有时间洗手。病人长时适当增加护士人数 2.护士长向护理部提出人事申请，增加见习护士或见习护士的人数，并力争做到每天两班治疗班，每班三班负责团体。分配实习生或实习生 实施时间：8月20日-10月30日 实施地点：普通外科病房 对策： 1.通过效果确认对策为有效对策，通过增加护士人数减轻工作紧张，所以看护者有时间洗手。争取做到每天两堂治疗班，每组三班负责。分配实习生或实习生 实施时间：8月20日-10月30日 实施地点：普通外科病房 对策： 1.通过效果确认对策为有效对策，通过增加护士人数减轻工作紧张，所以看护者有时间洗手。争取做到每天两堂治疗班，每组三班负责。分配实习生或实习生 实施时间：8月20日-10月30日 实施地点：普通外科病房 对策： 1.通过效果确认对策为有效对策，通过增加护士人数减轻工作紧张，所以看护者有时间洗手。
确认对策效果：医务人员工作繁忙不洗手的人数由培训前的每周20人减少至每周10人。培训名称 对策 了解不洗手危害的主要原因 1. 诊治前手干净，不能洗手 2. 个人在工作中对手卫生不够重视 改善前： 1 . 深入了解不洗手带来的危害。对策内容：观看手卫生宣传视频 对策实施： 实施时间：8月10日-8月13日 实施地点：护理站 对策：通过效果确认该对策是有效的对策， 1.通过人员培训，了解洗手的危害，照片令人难忘。2.将此内容列为新入科护士必备内容。对策效果确认：认为诊治中必须洗手的人数从5人增加到15人 1012 14 16 改善前后的数值 改善后的数值 对策名称 提示slogan 主要原因 1.诊治前手部清洁，无需洗手 2、工作人员 手卫生注意不足 改善前：未按洗手指征，处置前不常规洗手。2. 没养成习惯，有时开始治疗，想起没洗 对策内容：贴标语 实施时间：6月19日-7月23日 实施地点：普通外科病房 对策及处置： 1.效果确认 本对策为有效对策，通过显示减少了治疗前不洗手的案例迹象。确认对策效果：将诊疗前不洗手的医务人员从培训前的20人/天减少到5人/天。
20 1015 20 25 改善前后的数值措施 员工姓名 相互提醒 主要原因 1. 诊治前手干净，不能洗手 2. 个人在工作中对手卫生不够重视 之前改进： 1、五分钟洗手时间范围过大。年轻护士在不明确的时间洗手。2.别人不洗手与我无关。对策： 1、细化洗手五时刻。2. 每个人都是主管。当他们发现对方没有洗手时，会及时提醒。对策实施： 人员：全体护理人员 实施时间：6月20日-10月25日 实施地点：普通外科病房 对策及处置： 1. 通过效果确认对策为有效对策，通过原则细化和相互提醒，有效 减少不洗手次数 对策效果确认：接触患者环境后洗手从 28.9% 增加到 71.9% 28.9 71.9 1020 30 40 50 60 70 80 改进前和改进后 对策名称 增加洗手液数量 干手主要原因 消毒液用量太少。改善前： 1、病房内没有洗手液。2、走廊没有扶手，也没有放置洗手液的地方。3. 想洗手的时候发现周围没有洗手液。对策的内容： 1、拆下手动取消存储装置，并且每个病房都有一瓶手工注销。2、在每辆救治车上挂一瓶手把手对策： 实施时间：6月25日-9月30日 实施地点：普通外科病房 对策与处置： 1、该对策通过效果确认为有效对策，并通过加强督促，督促，增加洗手次数，减少未洗物品。
2、以上规范纳入部门规范管理内容。对策效果确认：手动消费的使用量逐月增加。. 1017 18 17 1015 20 10 个月 需要手部卫生的手术数量 33 之前未执行的无菌操作数 10 76.7% 接触患者之前 20 69% 接触患者之后 36 10 78.2% 接触患者环境之后 23 71.9% 总计112 38 74.7% 43% 74.70% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 改善前后值增加31.7% 总结分析 0% 20% 40% 60% 80% 100%改进前后目标值 43% 74.70% 90% 改进前后目标值需要提高 15.3% 4.2 3.43.8 3.4 3.8 2.6 3.2 4. 8-2 解决问题能力 圈内 8 人每项分别打 5 分、3 分、1 分，标准化接触医疗设备、床单元或制作床单后总分 40 分。标准化 1. 将手卫生依从性评估列为常规评估项目，每三个月一次。150 洗手时间依从性 74.1% 下一个目标是继续提高护士手卫生依从性，同时提高医师手卫生依从性。
