Part3 化痰药
1.愈创甘油醚
愈创甘油醚会刺激胃黏膜并引起轻度恶心，从而使呼吸道腺体的分泌量增加，达到稀释痰液、易于咳出等目的，但可能会导致恶心、头晕、嗜睡、过敏等不良反应，不建议6岁以下的儿童使用[13]。
2.氨溴特罗口服液（易坦静）
氨溴特罗口服液是由盐酸氨溴索和克伦特罗组成的复方制剂。其中，克伦特罗是支气管扩张剂，也是瘦肉精的主要成分，虽然可以缓解哮喘症状，但是服用过量容易导致心悸、手抖、兴奋、失眠等不良反应[13]。如果孩子没有喘息等症状，只是痰多，建议使用单一成分的制剂更为安全。
所有的祛痰药都不会让痰液凭空消失，而是通过降低痰液的粘稠度，让痰液易于咳出或吞入消化道。有些祛痰药还会使痰液的分泌量增多，增加气管被堵塞的风险，因此需要在医生的指导下使用，如果食用后咳嗽加重，建议停用。
Part4 复方感冒药
1.小儿伪麻美芬滴剂（艾畅）
小儿伪麻美芬滴剂的主要成分是盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬。伪麻黄碱的不良反应有心动过速、焦虑不安、头痛、失眠、皮疹等[14]。2005年，美国食品与药品管理局规定，含伪麻黄碱的感冒药不再作为儿童非处方药销售，而且2岁以下的儿童使用时应谨慎[15]。国家药品监督管理局（2018年第28号）也已将此药注销[16]。
2.美敏伪麻溶液（惠菲宁）
美敏伪麻溶液与小儿伪麻美芬滴剂的成分相似，由盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏组成，儿童使用前一定要咨询医生。
3.小儿氨酚黄那敏颗粒
小儿氨酚黄那敏颗粒是对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄的复合制剂。乙酰氨基酚能退热镇痛，马来酸氯苯那敏能缓解打喷嚏、流鼻涕等，人工牛黄具有清热、解毒和镇静等作用。如果孩子贸然使用此药，就可能出现不良反应。
我们在市面上看到的带有“氨”“酚”“敏”“麻”“美”字样的感冒药，通常是复方感冒药，应尽量少用或不用，更不能同时使用几种药物。
Part5 抗生素类
1.氨基糖苷类
氨基糖苷类包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素等。当此类药物的血药浓度超过15mg/L（敏感者）或20mg/L时，即可致聋，因此6岁以下的儿童要禁用[17]，6岁以上的儿童要谨慎使用。
2.喹诺酮类
喹诺酮类包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。儿童使用此类药物后，可能会出现皮疹、恶心、头痛等症状，还可能会导致软骨发育障碍，影响孩子的生长发育，一般不推荐18岁以下的儿童及青少年使用[18]。
很多家长认为，吃抗生素后好得快，其实只有明确是细菌、支原体等感染，或者是混合感染后，才可以使用抗生素，而且要在医生指导下使用。抗生素的使用原则是能不用就不用，需要用就足量足疗程使用，否则病原体很容易死灰复燃，或者产生二重感染，一旦出现耐药性，后续治疗会更加困难。
Part6抗病毒药
1.利巴韦林
利巴韦林又叫病毒唑、三氮唑核苷、尼斯可等，广泛用于肺炎、上呼吸道感染、毛细管支气管炎、手足口病等疾病的治疗，不良反应有贫血、头痛、恶心呕吐、失眠，红细胞、白细胞和血红蛋白下降等。目前还没有6岁以下儿童口服使用的安全剂量推荐，因此一定要在医生的的指导下谨慎使用[19]。
2.阿昔洛韦
阿昔洛韦可用于治疗单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘等疾病。2009年，国家药品监督管理局通报称，阿昔洛韦可引起急性肾功能衰竭，肾损害患者接受阿昔洛韦治疗时可导致死亡。因此，儿童应谨慎使用阿昔洛韦，或者在监测下使用，定时观察孩子的肾功能损害征兆和症状[20]。
其实很多病毒感染都是自限性疾病，绝大多数情况下，依靠自身的免疫力就能痊愈。如果病情严重，一定要在医生的指导下用药。
Part7中成药
1.茵栀黄
茵栀黄可清热解毒，利湿退黄，有退黄疸和降低谷丙转氨酶的作用，曾被用于治疗新生儿黄疸。2016年，国家药品监督管理局发出公告，由于茵栀黄可能导致过敏、发热、恶心呕吐、腹泻、呼吸困难、心悸胸闷、抽搐等不良反应，因此禁止新生儿、婴幼儿使用，同时也不建议儿童使用[21]。
2.保婴丹
保婴丹主要用于治疗小儿感冒、肠胃不适等，其中有些药材在《中国药典》中，属于有毒的类别，如朱砂、冰片等。孩子的肾脏等器官发育不完全，如果随意使用，可能会给孩子带来很大危害。
我们在很多药品说明书中都能看到“不良反应：尚不明确”，这是因为中药的成分复杂，上市前无法像西药那样做大量临床试验。“尚不明确”指的是，不良反应不确切，而不是没有不良反应。盲目的给孩子用中药，可能会导致肝肾损害，给肠胃带来副作用，还可能导致溶血性贫血等。因此，给孩子使用中药时一定要更加谨慎。
参考文献
[1]. 王甜甜,魏萌.儿童家庭安全用药现状分析与对策[J].中医药管理杂志,2019, 027(009):106-108.
[2].
[3].
[4]. 杨月明,田春华,魏晶,等.儿童退热类化学药安全性问题的相关研究[J].中国药物警戒, 2014,000(009):554-556.
[5]. 王斌.16岁以下少年儿童慎用阿司匹林[J].药物不良反应杂志,2003,5(006):420-420.
[6]. 梁毅,李林,曾力楠,等.儿童口服尼美舒利安全性的系统评价[J].中国循证儿科杂志,2011,6(3):173-182.
[7].
[8]. 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2020(03):161-169.
[9].
[10]. 陈禹霖,许巍.氢溴酸右美沙芬药物滥用致少年中毒[J].中国小儿急救医学,2017,24(5):388-390.
[11].
[12]. Greener M,陈锦,叶锦摘,等.6岁以下儿童禁用非处方咳嗽和感冒药[J].国际护理学杂志,2009(12):1716.
[13]. 欧阳文献,祝益民,卢秀兰,等.儿童急性盐酸克仑特罗中毒临床特征分析及救治[J].中国当代儿科杂志,2013,15(010):886-889.
[14]. 柯刚,李荣,蒋英蓝,等.含麻黄碱类成分的感冒咳嗽药在儿童使用中存在的问题及建议[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(022):1757-1760.
[15]. BlanckHM,KhanLK,SerdulaMK.Diet and physical activity behavior among users of prescription weight loss medications[J].Int J Behav Nutr Phys Act,2005,1(1):1-10.
[16].
[17]. 董宗祈.对6岁以下患儿不用氨基糖甙类药物[J].中国实用儿科杂志,2000,15(11):664-665.
[18]. 马勇.儿童避免使用喹诺酮类抗菌药的循证依据[J].山西医药杂志(下半月刊),2012.
[19]. 李清芳,刘欢,张丹丹,等.利巴韦林儿童应用风险分析与建议[J].中国药物警戒, 2018,15(002):83-89.
[20].
[21].
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
