患者：大夫，中药是我自己煮还是代我煎？
我：最好自己煮。
比如100元买药，自己在家煮，有效成分可以煮到80%-90%，不可能100%煮。就像做饭一样，总会有磨损。而且在医院煮的话，煮到60%也不错。
也就是说，自己煮100块钱可能会浪费10~20块钱，但煮汤会浪费40块钱。由于药房和医院使用机器进行油炸，因此各种条件受到限制。
作为你的医生，我真怕你的钱花光了，你的治疗效果会下降。所以请花几分钟时间仔细阅读这篇文章。希望每天努力的你们，不要把辛苦赚来的钱扔进煎药的坑里。
让我们先来看一个真实的东西。我曾经住过的一家医院，负责用煎药机制药的大姐病了，得了子宫肌瘤。他们的收入不高，我理解，但矛盾就出来了。要消除肌瘤，我们必须使用山羊，这会很好。
当时山鳃已经15元一克，10克山鳃150元。他们怎么能负担得起每天的费用？大姐一个月收入2000多。然后，我问大姐，资金压力怎么解决？大姐笑道：“山，我有很多！”
刹那间，我明白了，我每天都煮了无数罐药。久而久之，我就知道那些昂贵又好用的中药了。薪水不多，我为什么不留一些，或者卖掉，或者自己吃。
总结：如果要吃中药，为了保证疗效，一定要自己泡药，不要去医院或药房代药。具体原因请看下文▼▼▼
毛病1：严重缺磅短两
药店通常会囤积库存。原则上，囤货的结果一定是囤货的损失，因为除了洒在地上的药材损失外，药房里的人也会自理。
因此，药店一般不敢在家中扣除汤剂。毕竟，每个人都可能有鳞片，但汤剂可以扣除。毕竟，没有死亡的证据。
下面是我和药师私聊的几个话题： 一般汤剂放在口袋里，最低扣20%，算日常损耗，最多直接扣50%；, 我会给你 3 次付款。所以药店、医院做的汤，往往没有那么苦，颜色很淡，就是这个意思。
也就是说，如果代用汤剂效果不佳，可能不是医生的责任。如果代用煎剂效果好，说明自己煎，效果会更好。
中药材真伪鉴别原色图
￥129
买
很小的时候，我在一家三级医院国家开办的药房工作。药房主任的第一句话是：我们上个月库存损失了11万。现在大家尽量扣，每药扣10。%，比如你的处方中含有肉桂棒，医生开的是10g，实际掌握的是9g。
主任还说，病人是从玻璃外面看的。你应该先做心算。比如你付7，你应该给70g，你给63g。不过把蝎子的重量调整到62g，这样虽然63g看起来会稍微高一些。永远不要让病人看到量表很低，你们都这样做。
我最讨厌这种事情，所以我从来不做，只会惹上麻烦。
排名前三的医院每张处方最多可以开出 14 笔付款，问题就出现了。一个病人抢了28张，两个处方，我们组和下组分别抢，我扣的不够，下组整体损失10%。
许多药物蓬松且体积庞大，因此重量减少 10% 意味着体积减少 10% 以上。那么，如果多于14个，少于14个，患者当然退出。我得到了导演的批准，批准非常苛刻。所以我干脆辞掉了工作，因为我不会骗人。
扣除的第一个障碍是调整表。因为是汤剂的代用品，所以患者没有基础去检查。第二级扣款在煎药人员手中。
上面说的大姐，手里拿着很多名贵的穿山甲。我相信聪明的观众一定明白，做药的人也会偷药。所以，你不知道自己嘴里的药少了多少，钱花得很冤枉。
麻烦二：无纺布袋（聚丙烯）
真的无毒吗？
至于泡汤用的中药袋，大家都知道无纺布，实际化学名称是“聚丙烯”，如果聚丙烯只用水煎，除了释放癸烷等微毒物质外, 其他一切都很好。
但不要忘记，中药的有效成分都是有机化学成分，如皂甙、黄酮、蒽醌、生物碱、芳香烃、多糖、氨基酸、单宁、有机酸、甾体萜类、萜类等。
我只想说，这些东西在高温下不会和聚丙烯发生化学反应吗？化学反应释放的有毒化学成分全部进入你的胃！
毛病3：煎药时间过长，中药
活性成分被热解
现在的中药，众所周知，基本都是种植的，野的很少，野的很贵。因此，它们不耐烹饪。对于中药，用冷水浸泡30-60分钟。一定不能浸泡太久。否则很多活性成分会被水解，在嘴里吃的就少了。
水烧开后，最佳煎煮时间为10-25分钟（医生特别说明除外）。这取决于药物的不同。抗表面药和芳香药要短一些。普通药最长25分钟。如果超过25分钟，中药的有效成分会逐渐热解。热解后不再有效。
这是代煎无法做到的，机器默认煎煮时间一般为50-60分钟。所以，从疗效来看，我还是不喜欢代用汤剂。
一般情况下，药房、医院负责煎药的叔叔阿姨们
没有获得药剂师执照，也不是医生
毛病4：冷水泡好，热水泡不好
和很多代汤的大师谈过。高手都说一句话，谁泡你1小时，就是这么辛苦，倒热水泡药放锅里就行了，因为旁边有一个开水的大锅，然后按切换并在 1 小时内烹饪。
将药材浸泡在冷水中，药材中的有效成分会随着浓度的不同而释放出来。直接倒入热水时，会在药物表面瞬间形成一层致密的层，阻碍药物的释放。
这个问题其实很专业，我只需要解释透彻，大家理解就好。
医院药房药店常用的煎药机
烦恼5：汤多汤少，用开水找个平衡点
当年我对这台煎药机很好奇，就问煎药师傅，你怎么知道具体能熬多少汤，毕竟每个药方都不一样。
师傅笑了笑，这个很简单，给了两袋药，这是死亡人数，180ml*2袋，乘以支付次数，一共2520ml，1小时，如果药水煮了太多了，够做14袋了，剩下的倒了；如果汤没煮熟，嘿嘿，加开水至2520ml。很简单，每天煎这么多，怎么能这么精准呢？
我出了一身冷汗，后来遇到的煎药师也是如此。如果是医院自己人，不加水不倒药，实际分配多少。
烦恼六：少水多药，
水面以上和填充物中的药物不能煮沸
煮过药的人都知道，煮的时候水少。水面之上有许多药物，它们无法到达水面。如果不接触水，就不能煮沸，所以这个时候我们需要将药材搅拌、滚动。
但大家都知道，作坊里有很多用来煎药的锅，从早到晚都一一煮着。等他们有时间，把药放进锅里，时间到了，他们就不会再碰这个了。锅将转到其他锅，汤将被装满，袋子将被密封。
因此，如果锅里的水少了，没有人会照顾它。毕竟，它很忙。那么，如果水少了，至少有一半包裹在无纺布中的药材会暴露在水面上。没有水，你在做什么？只能在水面以下煮沸的药物。
第二个问题是无纺布袋里塞了药，然后密封起来，里面的药是满满的，不像我们自己家煮的药，可以随时搅拌。
就像北京的地铁一样。你我都挤得满满当当。大家都知道煮药是以水为溶剂，通过浓度的不同释放出药物的有效成分。不出来，外围就不一样了。毕竟旁边是水，浓度差很大，所以很容易释放。
因此，两个问题都出现了，水面不能煮熟，药袋的中心区域不能煮透。
这是一间有良心的中药汤房
绝招七：先炸后放问题解决不了
很多药物需要先煎后放下。每个人都有常识。我不会举例。这是同一个句子。汤师傅真的很忙。下？
开药的，我可以给你区分一下，单独包起来。但是，对于煎药的人来说，往往都是全部倒进去的，这也是药效丧失的一个重要环节。
误区八：不刷锅
再次，大师很忙，他真的很忙。这不是假的。很多煎药大师开始工作，不忙的时候继续煎今天的新药。会刷锅。有高手跟我讲，刷什么锅？装袋时，丢掉第一个袋子就相当于刷锅了。
记住，中医有十八反十九怕。比如医生给你开了川贝，你上锅的病人有草五，你们两个都没事。如果一切都按规矩办事，把锅洗干净了，就没有问题了。
问题是不洗第二个病人就倒霉了，恭喜你遇到十八解药，所以经常喝煎药的病人会发现，总是有一、的两袋药与其他药不同。
同样，他们真的很忙，如果您尝试他们的工作，您就会明白。一个人给你10-20盆，一个小时马上过去。哪里有时间要小心？幸好没有吃别人的药。代煎剂，偶而迷惑。
煎药虽是良心之作，但忙的时候，有良心就放弃。
我一般是让病人自己煎中药，我不主张让别人代他们煎中药。虽然有些病人因为种种原因拒绝自己煎药，但我积极劝说。造成这种情况的原因有很多，业内也有很多花招。看完这篇文章，你就会明白我这位中医的好意了。
当我还是一名中医学生的时候，我经常利用自己的休息时间和各种关系来研究处方。我也经常去药房和煎房，和工作人员聊天，有的还成了朋友。我今天讲的有些是他们告诉我的，有些是我亲耳听到的，有些是我这些年亲眼看到的。
例如七味药汤，按一般服用方法，连服七日，每日两次，一次一包。如此，药房应煎十四包汤药。但是，并不是所有人都能准确地炒14包，有很多因素，比如不同的药物有不同的吸水能力。稍有不慎，少放水，只能煎十二包，怎么给病人解释？如果少了两包药，患者了解后肯定无法理解，甚至有人怀疑是调错了药，难以解释。
有些人为了避免这种尴尬，宁愿多加水，加水硬，多熬汤。首先，装满14包分发给患者，其余的直接倒入下水道！作为一个多愁善感的中医，看到这么多的中药被浪费了，真的很不爽。更可怕的是，这本质上相当于缺斤。本来应该有14包的汤剂，但是煮了28包，然后把14包倒了出来。这相当于将药物加倍，而患者只接受了处方剂量的一半。，肯定会影响疗效。
仔细想想，还不如煎不够14包，这样起码能保证所有的药都够病人吃进胃里。不过，也有一些“聪明”的人，煮的药少了怎么办？然后直接往里面加水，就像在白酒里加水做假酒一样。事实上，这是非常危险的。煮好的汤不宜加水，尤其是冷水。
当我还是个孩子的时候，我的祖母经常告诉我，她妈妈小时候生病了。因为她的父亲早逝，她是家里的老大，给了她母亲一个汤剂。有一次玩的开心，发现药都快干了，就加了点冷水继续煮。孩子们根本不懂这些东西。结果，她的母亲在喝下那碗药后立即身体不适，不久就去世了。当时很难确定死因是否是煮药加冷水所致。
在一些药店，或者知名品牌药店，病人来开药时，会把好药拿给病人，病人回家后说质量好。而如果病人是煎剂，放一些药桶底，切碎的叶子煎一下，反正病人是看不到的。甚至听说有些药店是按选用的药材收费的，但是等药水煮了，就换成普通的中药材，甚至是更低更便宜的药材。
还有煎药的时间，先煎一次药，再煎一次等，这里面有很多细节，有些药房人员根本不执行。为了省事，把所有的脑子都扔进去，这样会影响疗效。我还是说同样的话，一个药要经过的环节越多，越容易被人操纵，但是价格肯定会越来越高，影响医生的名声，但最后还是受苦的人。商人永远把商业利益放在第一位。不管他们说得多么宏伟，他们的根本目的永远不会改变。
我什至听说有些不法之徒在煎中药之前，看到了里面的珍贵药材。深思熟虑后，我觉得为了保证疗效，还是让医生和患者自己煎药，为自己争取更多的幸福。
其实，中药汤剂并没有我想象的那么复杂。我一般是饭后煎中药，饭后煎中药。这可能就像开车一样。不知道的人觉得很复杂。学会了，想想也没有那么复杂，开几次车就熟悉了。中药汤剂，对于父母来说，应该算是一项必须掌握的生活技能。一旦孩子生病了，需要煎中药，也不会着急。虽然不同的疾病需要不同的煎法，但都是一个小改动，解释一下就明白了。
人们生病时吃药是很常见的。有人选择西医，有人选择中医。但由于对民族文化缺乏自信，中医药逐渐成为养生保健的“代名词”。除其他因素外，“中药汤剂”也是中医药发展动力不足的一大原因。既浪费了患者的钱，又在一定程度上降低了药物的疗效。
众所周知，中药一般需要用冷水浸泡半小时以上，让中药片充分吸收水分，再用浸泡过的水煎服（无需换水），先大火煮开，再转小火继续煮15~20分钟。能。
这可以重复 2 到 3 次，得到的混合物可以混合并分次服用。但由于药物的特性、方剂的不同、症状的不同、煎药工的责任和煎药机本身的缺陷，弊端在所难免。
中药汤剂是指因治疗疾病需要服用中药汤剂，但不会煎剂，怕煎剂，太麻烦，省事，或怕水煎的味道会影响周围的人等服务。
多年从事中药制备和煎剂的专家，由于工作性质和工作实践，看到了中药煎剂的弊端。
中药煎剂多为一次，中药煎煎至少2～3次。这无疑是浪费药效，患者只吃一半的剂量。
一般一副药煎两包，一包按200ml计算。通常七剂药只需要2800ml的药就可以装14包。
如果第二次煎汤剂，汤量会增加一倍以上，而顾客只需要14包药怎么办？必然是集中的。如此一来，煎煮时间较长，炼汁费时费力，耗费人力物力，成本增加。此外，还有很多人代替它。反复煎药是不现实的。因此，不难理解，很多患者只喝了一半的剂量。
其次，在一些处方中，医生会开淫羊藿、荷叶、仙草、夏枯草等，这些药物重量轻，体积大。如果开一剂30克，7剂药是210克。更何况，方子里还有其他的药，所以7剂药在煎炉里可以说是满满的（有时甚至不够）。
有良心的商家会把药汁浓缩，但要盖上锅盖煮五六个小时，很耗电。如果按一包药1元计算，成本是不够的。
疾病的性质和方剂的不同也决定了汤剂不能达到预期的效果。
例如，对于一些外感疾病，中医采用“汗法”。这些药物主要是发汗缓解身体。煎服时间不宜过长，趁热服用，发汗效果会更好。把它拿出来像牛奶一样加热，怕吃苦的人会加一些糖，这会妨碍药效。
此外，中药汤剂不遵循古法，也影响了中药的治疗效果。
中药饮片包括植物、花卉、动物骨头、矿石等，如龙骨、牡蛎、磁铁、水牛角等，先煎半小时甚至两小时。又如乌头、附子、半夏等毒片，需油炸半小时以上才能水解毒性。而细辛、小豆蔻、砂仁、大黄、钩藤等，要以后放下，久煎会失去药性。有些，如人参、鹿茸、藏红花等，因珍贵，应分开煎服。阿胶、鹿茸胶、龟甲胶要氧化后服用。
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如果医生在同一处方中同时要求使用两种以上的特殊汤剂，则很难兼顾中药汤剂。煎的时间短，药效就出不来，煎的时间长了，药效就会丧失。
另外，为了保证14包药能顺利灌装，防止机器在灌装过程中出现漏液、密封不良等事故，往往无法将药品的用量控制在2800ml规模，并经常在煎药桶中保留至少两包剩余的药水。
其中一包用于防止灌封事故，另一包用于冲洗管道。最终混合物的八分之一不可避免地被浪费了。
有些医生知道中药汤剂的弊端。为了达到治疗效果，他们往往将剂量加倍，这样既保证了治疗效果，又能得到“回扣”，却造成浪费。最后是病人买单，病人觉得中药贵，就砸了。中药品牌形成恶性循环。
中药煎剂也要看季节。自己煎，煎一份吃一份，可以说是很新鲜了。代炒就是一次炒七天甚至十天半月的量。时间长了，药效就会降低。
如果在夏天，药还没吃完就变质了，吃了变质的药，可能会对身体造成潜在的伤害。
中药汤剂往往给商家一个以次充好的机会。如果病人把药拿走，一般药房会保证保质保量。
而且因为客户看不到，可能会出现以次充好，不到两斤，甚至随意更换。
最后，医生开的药方不是每次都对症下药。如果自己煎药，服用过程中出现不良反应，可以随时调整。如果一次煎7剂、15剂甚至更多的药，中间就无法调整，造成不可挽回的损失。
