胰岛素是临床常用的糖尿病治疗药物，也是最有效的降糖措施之一。现有胰岛素的种类众多，用法、用量各不相同，缺乏经验的医生时常会把它们混淆，有些糖尿病患者自己也不知道其中的区别。下面临床药师带你深入了解胰岛素！
一、速效胰岛素
皮下注射起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，作用持续3～5小时。需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。使用时间灵活，有利于提高病人的依从性，通常与中长效胰岛素合用，需注意的是用药10分钟内应进食碳水化合物，否则会发生低血糖。 代表药物：门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐、速秀霖）等。
二、短效胰岛素
标志字母为R，最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后起效时间为20-30分钟，作用高峰为2-4小时，持续时间为5-8小时。短效胰岛素一般在餐前30分钟皮下注射，由于在皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，与人生理性胰岛素分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。代表药物：普通胰岛素、诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R、优思灵R等。
三、中效胰岛素
标志字母为N，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5-4小时，作用高峰6-10小时，持续时间18~24小时。致低血糖的风险较短效胰岛素小。中效胰岛素常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖。代表药物：诺和灵N、优泌林N、甘舒霖N、重和林N、优思灵N、万苏林等。
四、长效胰岛素
餐前1小时注射，皮下注射后可24小时保持相对恒定浓度，无明显峰值出现。可在一天当中任何时间注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持24小时左右，更适合于基础胰岛素治疗，不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少。代表药物：甘精胰岛素（来得时、长秀霖）、地特胰岛素（诺和平）等。
五、预混胰岛素
多为短效或超短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预混而成，制剂中的短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后血糖，中效成分缓慢持续吸收，主要起替代基础胰岛素分泌作用，皮下注射后约30分钟起效，最大作用时间在2~8小时，作用持续约24小时。其缺点是预混方案固定，难以满足特殊的混合要求。 代表药物：诺和锐30、诺和灵30R、诺和灵50R、优泌乐25、优泌乐50、优泌林70/30、速秀霖25、优思灵30R等。
使用胰岛素时应注意以下方面：
1.一般名称中带有「R」的为短效胰岛素，带有「N」的为中效胰岛素，带有数字或数字比例的为预混胰岛素；短效或超短效为澄清溶液，中效及预混胰岛素为乳白色悬浮液，用之前需充分混匀。
2.只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射，其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用；短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。
3.一般超短效和短效胰岛素一天注射3次，用于控制三餐后血糖；预混胰岛素一天注射2次，在餐前注射；长效胰岛素一天注射1次，用于控制基础血糖。
4.胰岛素一般有特充、笔芯两种包装，特充是一次性胰岛素笔，内含药液，用完后直接丢弃；笔芯即笔芯状药液，需要配备专门的胰岛素笔。不同厂家的胰岛素笔不同，不可以混用，药液用完后购买笔芯替代，不需要重复买笔，较特充更经济实惠。
5.预混的胰岛素笔芯使用前应将胰岛素笔芯水平滚动和上下翻动各10次，使药液充分混匀，变成均匀的云雾状白色液体。
6.每次安装新笔芯和针头均需排气，方法是将笔垂直竖起，剂量选择旋钮旋至“1”再推至“0”，直到滴出1滴胰岛素液。注射结束，剂量选择旋钮归零。
7.切勿反复使用针头。重复使用针头可影响药液的准确性，不利于控制血糖；易导致针尖钝化，增加注射时疼痛；药液可能堵塞针头，导致胰岛素无法注入体内；反复使用可能导致针头变形，甚至在注射过程中发生折断体内的严重后果。
8.胰岛素应避免高温和日光直晒。胰岛素应保存在2-8℃的冰箱中，切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层，结冰的胰岛素不能使用，只能放在冷藏室内。安装了胰岛素笔芯的注射笔，请不要在冰箱内保存，放在阴凉处即可。未开启的胰岛素应在保质期前使用，开启的胰岛素保质期一般为4周，注明开启时间。
9.注射部位的轮换。胰岛素注射部位有腹部（脐周除外）、上臂、大腿、臀部等，长期反复同一部位注射胰岛素会导致该部位产生红肿、硬结，甚至皮下脂肪萎缩，从而导致胰岛素吸收下降，吸收时间延长，最终使血糖产生波动，不利于血糖的控制。
10.用药期间注意监测低血糖，应定时定量进餐，一旦出现胰岛素过量症状，应及时静脉葡萄糖或口服糖类。
临床药师提醒：糖尿病患者应该在专科医生的指导下合理的使用胰岛素，不可随意更改胰岛素剂量、种类，以免造成血糖控制不佳，甚至出现低血糖昏迷等严重后果。
