很多需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者往往需要每天至少注射一次，多达2-4次，并且可能需要联合口服药物，这意味着复杂的治疗策略和自我管理的血糖。未来，每周只需注射一次的胰岛素，可能会大大简化用药方案，减轻医患双方的负担。
在正在进行的美国糖尿病协会第 80 届科学会议（2020 ADA 年会）上，3 个系列的演讲向我们展示了基础胰岛素类似物 icodec 的前景。其中，在2期关键临床试验中，每周一次注射艾可得的疗效和安全性与每天一次的甘精胰岛素U100相当。
会议主席、德克萨斯大学西南医学中心的 Julio Rosenstock 博士说，“许多 2 型糖尿病患者因为需要每天注射，所以不愿意开始胰岛素治疗。这种创新的疗法可以减少患者基础胰岛素注射次数，如果最终获批，该胰岛素有可能成为治疗2型糖尿病的主要药物之一，为需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者带来治疗变革。 ”
▲2020年ADA年会上发表了每周一次的基础胰岛素类似物icodec的一系列相关研究（图片来源：ADA）
Icodec 由 Novo Nordisk 开发。通过修饰胰岛素分子稳定可逆地结合白蛋白，形成半衰期长达196小时的“循环水库”，持续稳定释放胰岛素，从而满足患者整周的基础胰岛素需求。由于其浓缩配方，单次注射艾科得相当于每天注射甘精胰岛素U100一周。药代动力学和药效学试验数据表明，不同注射剂量下，艾可得的降血糖程度在一周内相对稳定。
在一项 2 期随机双盲试验中，研究团队招募了 247 名未接受过胰岛素治疗的 2 型糖尿病患者。这些患者在服用二甲双胍或二甲双胍加 DPP-4 抑制剂型抗糖尿病药物后，糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平仍然控制不佳 (7.0% - 9.5%)。受试者平均 59.6 岁，有糖尿病病史 9.7 年，HbA1c 8.0%，空腹血糖为 181 mg/dL（约 10 mmol /L) 试用开始前。
患者被随机分配接受每周 icodec + 每日一次安慰剂 (125) 或每日甘精胰岛素 U100 + 每周一次安慰剂 (122)。胰岛素初始剂量为70单位/周或10单位/天，研究人员适当调整剂量，将患者早餐前血糖水平控制在70-108 mg/dL（约3.9- 6 毫摩尔/分升）。 L)。
▲胰岛素治疗需要患者接受有针对性的教育，掌握更多的自我管理技能（图片来源：Pixabay）
治疗 26 周后，icodec 组和甘精胰岛素 U100 组的平均 HbA1c 水平无显着差异，分别为 6.69% 和 6.87%，分别为分别低于测试前。 1.33% 和 1.15%。
Icodec 组 HbA1c 控制良好的患者比例较高，但差异无统计学意义：两组 HbA1c 均达到目标（
Rosenstock 博士说，Icodec 对甘精胰岛素 U100 的 HbA1c 表现“非常令人印象深刻”。
另外，在第26周时，icodec组和甘精胰岛素U100组的平均空腹血糖水平也几乎相同，分别为123 mg/dL和127 mg/dL，下降了58 mg/ dL 分别来自预测试和 54 mg/dL。研究团队注意到，在血糖自我监测曲线上，icodec组患者的血糖表现更好。 Rosenstock博士指出，主要表现是icodec组患者早餐后和午餐后的血糖峰值较低，即饭后血糖更稳定。 .
