便携式血糖仪自我监测血糖(SMBG)是糖尿病患者了解自身血糖变化最可靠的方法之一,也是医生调整治疗的参考。因此,能够准确地进行血糖自我监测就显得尤为重要,这样可以减少因治疗不足引起的高血糖和过度治疗引起的低血糖的危害。
便携式血糖仪有不同的编码方法。目前世界上最先进的编码方式是无码TM技术。所谓无码TM技术,是指在更换一批新试纸时,血糖仪可以自动识别试纸或试板上的编码,无需人工插入芯片或输入密码。研究表明,便携式血糖仪的不同编码方式会对检测结果和后续临床治疗产生很大影响。这些影响主要表现在:
血糖仪操作水平对糖尿病患者的影响
科学家对糖尿病患者和技术人员使用血糖仪完成标准化血糖监测进行了评估,结果表明,患者检测血糖的准确性明显低于技术人员。患者测出的血糖值出现误差的主要原因是血糖仪在使用过程中编码错误、采血不足。研究发现,使用手动编码血糖仪的患者中有 16% 无法正确调整血糖仪编码。
血糖仪编码错误很常见
在另一项研究中,大约 16% 的患者的血糖仪和试纸不匹配,这种不匹配与患者的年龄、性别、HbA1c 水平、糖尿病类型或糖尿病治疗类型无关即使糖尿病患者事先接受过仪表使用培训,使用手动编码仪表时,仪表编码错误仍然很常见。
错误编码对血糖监测结果的影响
错误编码的血糖仪可能会导致糖尿病患者的血糖读数出现错误。研究人员比较了糖尿病患者的非编码血糖仪和两种手动编码血糖仪。结果发现,对于每位糖尿病患者,所有无编码 TM 仪表都产生相似的读数,所有正确编码的仪表也是如此。但与正确编码的血糖仪相比,由错误编码的血糖仪产生的血糖读数的不准确度平均高出 43%。对该误差的评估发现,所有无编码TM血糖仪的读数误差和正确编码血糖仪的读数误差均不会影响临床治疗;而错误编码的血糖仪的读数错误则很可能会影响临床治疗,进而影响患者的健康。研究得出结论,无码TM血糖仪没有误码,从而消除了与误码相关的血糖读数不准确的风险。
错误编码对临床治疗的影响
自我监测血糖是胰岛素注射患者指导胰岛素剂量的重要作用之一。当接受不准确的胰岛素剂量时,糖尿病患者发生低血糖症(胰岛素剂量过高)或管理不善的高血糖症(胰岛素剂量过低)的风险增加。研究表明,与错误编码的血糖仪(1 到 5 个单位)相比,无编码 TM 血糖仪的胰岛素剂量误差更小(1 到 2 个单位)。因此,频繁和重复的错误编码可能会对患者的健康和生活质量产生长期的负面影响。免编码TM血糖仪无需编码,不存在编码错误的可能,从而降低了胰岛素剂量不准确的风险。
因此,为了实现正确的血糖监测,在血糖仪的编码中应注意以下几点:
1糖尿病患者首次使用血糖仪时,相关专业人员应对患者进行全面细致的培训。
2为避免血糖仪出现编码错误,建议患者使用免编码TM血糖仪。
3 如果患者使用的是手动编码的血糖仪,在开始使用一瓶新试纸时,应培训并指导患者及时调整血糖仪的编码,并确保编码正确。测试前的血糖仪与试纸瓶上的代码一致。
综上所述,自我监测血糖的准确性与血糖仪的操作和患者本身密切相关,但糖尿病护理专业人员在首次使用血糖仪时对每位糖尿病患者进行监测,并定期随访之后访问。技能评估和培训也很重要。