一名有肾病病程的58岁男性因肝病加重到急症科就诊,可以看到显著的喘息声。她的拍片未显示任何浸润。她的心律很快,12导联心电图检测如下所示。
问:心电图显示哪些?
正确的确诊是:心房扑动伴2:1房室传导
讨论
QRS波规律出现,说明心室节律是规则的,速率为150次/分钟。QRS波群较窄(0.08秒),电轴在0°和+90°之间。QRS波群形态正常心电图q波改变原因,但导联II、III和aVF(+)中出现显著的Q波,与陈旧性下壁心肌梗塞一致。QT/QTc间期正常(280/440纳秒)。
每位QRS波群之前就会出现心房波,尤其是在导联II、III、aVF和V4-V6中(*),这种导联中的心房波是倒置的心电图q波改变原因,在导联aVR中为正向的,这被称为长RP心动过速。长RP心动过速的病症包括窦性心动过速,但此处情况不符合,由于导联II、aVF和V4-V6中的P波是倒置的,可能的情况包括:
接着剖析,第二个心房波形叠加在QRS波群(↑)的末端,类似于导联II、III、aVF和V5-V6中的S波以及aVR中的R'(↓)。这两种心房波形之间的间隔是规则的,速度为300次/分钟。因而,该心电图确诊是:心房扑动,伴2:1房室传导。