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变态心理学与健康心理学知识
概述
第一单元 变态心理学的对象与学科简史
第一单元 变态心理学的对象
变态心理学研究的对象即3是人的异常心理行为。也是精神病学的对象。
• 具体说，它要研究如何定义变态心理，它是如何发生的，它自身有那些种类，不同种类的异常心理与行为有那些性质和特点，它有那些具体表现形式，它给人造成怎样的痛苦，它对人的认知功能和社会功能有怎样的破坏，等等。
第二单元 学科简史
一、对心理异常现象的早期关注
• 公元前400年，古希腊的医生希波克里特（Hippocrates）在自己的著作中，提出了包含了现代心理学所谓“心理是脑的功能”这一判断的雏型。
•
• 二、对心理异常现象的现代说明
• （一）精神分析的理论解释
• （二）行为主义的解释
• （三）存在—人本主义心理学的解释
第二节 正常心理与异常心理及其区分
第一单元 正常心理与异常心理的概念心理的正面，即正常的心理活动，具有其正面的功能：
• 1、能保障人作为生物体，顺利地适应环境，健康地生存发展；
• 2、能保障人作为社会实体，正常地进行人际交往，在家庭、社会团 体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行； •
3、它能使万物之灵的人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。
心理的反面，即异常心理活动，是丧失了正常功能的心理活动。由于丧失了正常心理活动的上述三大功能，所以无法保证人的正常生活，而且以其异常的心理特点，随时破坏人的身、心健康。
第二单元 心理正常与心理异常的区分
一、常识性的区分
• （一）离奇怪异的言谈、思想和行为
（二）过度的情绪体验和表现
• （三）自身社会功能不完整 （四）影响他人的正常生活
•
• 二、非标准化的区分
• （一）统计学角度（二）文化人类学角度
• （三）社会学角度（四）精神医学角度 （五）、就认知心理学角度
三、标准化的区分
• （一）医学标准 （二）统计学标准
• （三）内省经验标准 （四）社会适应标准
•
• 四、心理学的区分原则
•
• （一）主观世界与客观世界的统一性原则
• （二）心理活动的内在协调性原则
• （三）人格的相对稳定性原则
第三节 常见异常心理的症状
第一单元 认知障碍
一、感知障碍
• （一）感觉障碍 1、感觉过敏 2、感觉减退 3、内感性不适
• （二）知觉障碍 1、错觉 2、幻觉
• （三）感知综合障碍：有一种感知综合障碍叫做“非真实感” 。非真实感可见于抑郁症、神经症和精神分裂症；还有一种感知综合障碍，患者认为自己面孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变化，因而在一日之内多次窥镜，故称为“窥镜症”，可见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。
二、思维障碍
• 思维障碍的临床表现多种多样，其分为思维形式障碍和思维内容障碍两部分。
•
•（一）、思维形式障碍
•思维形式障碍包括联想障碍和思维逻辑障碍。
• 1．思维奔逸 2．思维迟缓 3．思维贫乏 4．思维松弛或思维散漫
• 5．破裂性思维 6．思维不连贯 7．思维中断 8．思维插人
• 9．思维云集 10．病理性赘述 11．病理性象征性思维 12．语词新作
• 13．逻辑倒错性思维
（二）、思维内容障碍
•
• 1、妄想：妄想是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是；1、以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得不不符合实际结论；2、对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。 • 按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类，可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想两大类。 • 2、强迫观念：又称强迫性思维，是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。
• 3、超价观念：超价观念是一种在意识中占主导地位的错误观念。
三、注意、记忆与智能障碍
• 1、注意障碍：多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍时。注意狭窄：患者的注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物，见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍患者。
• 2、记忆障碍：（1）记忆增强 （2）记忆减退 (3)遗忘 (4) 错构 (5)虚构
•
• 3、智能障碍 ： （1）精神发育迟滞 （2）痴呆
•四、自知力障碍 ：自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗效的重要指征之一。
第二单元 情感障碍
一、以程度变化为主的情感障碍
•（一）情感高涨 （二）情感低落 （三）焦虑 （四）恐怖
•
• 二、以性质改变为主的情感障碍
• （一）情感迟钝 （二）情感淡漠 （三）情感倒错
•
• 三、脑器质性损害的情感障碍
• （一）情感脆弱 （二）易激惹 （三）强制性哭笑 （四）欣快
第三单元 意志行为障碍
一、意志增强
• 二、意志缺乏
• 三、意志减退
• 四、精神运动性兴奋
• 五、精神运动性抑制
• （参见本课程教学参考资料：专栏4－1）
常见精神障碍
第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍
一、精神分裂症：是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。
临床上可分为以下几种常见类型：
1青春型。以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚 蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；
2偏执型。以妄想、幻觉为主；
3紧张型。以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主；
4单纯型。以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。
二、偏执性精神障碍
• 偏执性精神障碍又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。
•
• 三、急性短暂性精神障碍
急性短暂性精神障碍：包括了诊断名称不同的一组障碍。共同的特点是：⑴在两周内急性起病；⑵以精神病性症状为主；⑶起病前有相应的心因；⑷在2～3个月内痊愈。
有的患者临床表现以精神分裂症性症状为主，如果病程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。
第二单元 心境障碍
心境障碍又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉，妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性 。
一、躁狂发作。其特点为：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。
二、抑郁发作。其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。
三、双相障碍。表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。
四、持续性心境障碍。其特点为：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。
第三单元 神经症
神经症，旧称神经官能症，是一组非精神病性，功能性障碍。
一、恐怖症 ：1、场所恐怖2、社交恐怖3、特定恐怖
二、焦虑症 ：1、惊恐障碍,又称急性焦虑发作。 2、广泛性焦虑障碍 ,又称慢性焦虑症。
三、强迫性障碍 ：又称强迫症，临床上分为强迫思维和强迫行为两类。
四、躯体形式障碍 ：
1、躯体化障碍 2、疑病症
3、躯体形式的植物功能 紊乱 4、躯体形式的疼痛障碍
五、神经衰弱：以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症。
临床表现：精神疲乏、注意力难集中、效率低等衰弱症状；回忆及联想增多且难以控制；对声、光、噪音敏感；易烦恼、易激惹；紧张性疼痛；入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。
第四单元 应激相关障碍
应激相关障碍旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致精神障碍。临床上包括：
一、急性应激障碍。急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。
二、创伤后应激障碍。又称延迟性心因性反应。是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复重现、面临类似灾难境遇可感到痛苦和对创伤性经历的选择性遗忘。
三、适应障碍。是指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。
第五单元 人格障碍及性心理障碍
一、人格障碍：是指人格特征明显偏离正常形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式明显影响其社会功能和职业功能，可造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦。
临床常见的人格障碍有
（一）偏执性人格障碍 （二）分裂样人格障碍
（三）反社会性人格障碍 （四）冲动性人格障碍
（五）表演性人格障碍 （六）强迫性人格障碍
（七）焦虑性人格障碍 （八）依赖性人格障碍
二、性心理障碍：既往称为性变态，是指以性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这种性偏离作为性兴奋，性满足的主要或惟一方式为主要特征的一组精神障碍，不包括单纯性欲减退或亢进及性功能碍。
性心理障碍临床上包括三种类型：性身份障碍、性偏好障碍、性指向障碍。
第六单元 心理生理障碍
心理生理障碍是与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。
一、进食障碍
包括：神经性厌食、神经性贪食，及神经性呕吐。
二、睡眠障碍
包括：失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）
三、性功能障碍
包括：性欲减退、阳疾、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等。
第七单元 癔症
癔症旧称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍。归纳起来可分为下述三类：
一、分离性障碍。又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，包括癔症性意识障碍、情感爆发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等。
二、转换性障碍。又称癔症性躯体障碍，表现为运动障碍与感觉障碍，其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。
（一）运动障碍
较常见为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。
（二）感觉障碍
包括感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。
三、癔症的特殊表现形式
第五节 心理健康与心理不健康
第一单元 关于心理健康的定义
第三届国际心理卫生大会（ 1946年）曾为心理健康下过一个定义：“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。”显然，这一定义，过分突出了个人体验，而且“最佳”状态的标准，也难以掌握。该次大会也曾认定心理健康的标志是：“ ①身体、智力、情绪十分协调；②适应环境，人际关系中彼此能谦让；③有幸福感；④在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。”
心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。
第二单元 评估心理健康的标准
一、评估心理健康的三标准：许又新（1988）提出心理健康可以用三类标准（或从三个维度）去衡量，即体验标准、操作标准、发展标准。他同时指出，不能孤立地只考虑某一类标准，要把三类标准联系起来综合地加以考察和衡量。
二、心理健康水平的十标准：郭念锋于1986年在《临床心理学概论》一书中提出评估心理健康水平的十个标准。
（一）心理活动强度（二）心理活动耐受力 （三）周期节律性 （四）意识水平 （五）暗示性 （六）康复能力 （七）心理自控力 （八）自信心 （九）社会交往 （十）环境适应能力
第三单元 相关概念的区分及内涵
概念的区分
“正常”和“异常”，是标明和讨论“有病”或“没病”等问题的一对范畴。而“健康”和“不健康”，是另外一对范畴，是在“正常”范围内，用来讨论“正常” 的水平高低和程度如何。可见，“健康”和“不健康”这两个概念，统统包含在“正常”这一概念之中。这种区分，是符合实际的，因为，不健康不是有病，不健康和病是两类性质的问题。另外，在临床上，鉴别心理正常和异常的标准与区分心理健康水平高低的标准也是截然不同的。
从临床心理学角度出发，把人的全部心理活动，划分为“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障碍”三大类，并分别使用“健康心理”，“不健康心理”，“异常心理”这三个概念来表达。
•（参见本课程教学参考资料：专栏4－2）
第六节 关于健康心理学
健康心理学至今不是一门成熟的学科。它的研究对象、任务和方法，都处于模糊状态。为此，他所涉及的领域、为自己提出的研究内容、使用的具体方法等等，目前都尚未定型。
《健康心理学》在美国诞生至今已有28年历史，在科学发展历程中，28年恰似一瞬间。为此，可以说，《健康心理学》刚刚处在婴儿阶段。在美国，说它是医学和心理学交叉的产物，似乎很少有人怀疑。如果站在心理学立场上，也可以说，它也是心理学借助“现代医学模式”，主动介入医学领域的结果。
就《健康心理学》的早期定义来看，我们有理由把《健康心理学》解释为“保健、诊病、防病和治病的心理学”。在后来发展中，这一学科的研究、教学和实践工作，大致也是围绕着上述四个方面展开的。
第七节 心理不健康状态的分类
第一单元 概述
一、用途
咨询心理学与邻近学科的区分
2、进行合理的临床诊断
3、限定心理健康咨询范围
4、咨询方案的制定
5、疗效评估 6、心理健康问题的深入研究
7、职业培训
8、心理健康状况调查
9、自我心理保健的需要
二、效度 ：1、症状学效度 2、预测效度 3、结构效度
第二单元 心理不健康的分类
一、心理不健康的第一类型——心理问题
•是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
•二、心理不健康的第二类型---严重心理问题
•“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。“严重心理问题”，有时伴有某一方面的人格缺陷。
•在心理咨询临床上，对“严重心理问题”的诊断关键问题是与神经症进行鉴别。根据许又新教授关于神经症诊断的论述，鉴别的要点是“内心冲突的性质”和“病程”。
三、心理不健康的第三类型 ---神经症性的心理问题
• （参见本课程教学参考资料：专栏4－3）
第八节 压力与健康
第一单元 从心理学角度看压力
一、压力的定义：一种说法认为，压力就是客观事件对个体的刺激，另一种说法认为，压力是压力源及环境条件变化对主体提出的要求和个体对它的反应.
二、压力源的种类：
• （一）按性质分类 ：
• 1.生物性压力源
• 2.精神性压力源
• 3.社会环境性压力源 ：这是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。社会环境性的压力源，分为两大类：（1）纯社会性的（2）由自身状况
• 三、压力源的测评
• 四、压力的内省体验
第二单元 压力的适应
一、压力的种类：
• 按压力的强度可分为以下三大类：
• （1）一般单一性生活压力
• （2）叠加性压力
• （3）破坏性压力
•
• 二、压力的适应 ：在适应压力的三个阶段中，人的生理、心理和行为状态各有特点。
• 警觉阶段
• 搏斗阶段
• 衰竭阶段
第三单元 压力的临床后果和中介系统
压力的临床后果
• （一）压力如何造成临床症状。
• 对压力引发疾病的机制，曾经有两种解释：
• 1、体质、压力论 2、器官敏感论
• （二）从压力源到临床相的逻辑过程
• 1、对压力的响应阶段
• 2、中介系统的增益或消解过程
• 3、临床相阶段
