我们总结一下,就是精神分析对于精神病理学有几个重要内容。
第一个,它有两个命题,第一个是潜意识、地型结构的命题;第二个是性欲理论对人的影响是决定性的。不论你是什么样的心理异常、行为异常,精神分析的理解,就这两个。第一个,一定是性欲发育出了问题。第二个,潜意识里出现了大量的冲突。
第二个,在两个命题下,精神分析又给自己的理论起了很多内容、概念、定义,这里就包括心理动力、心理发育、精神结构、人格结构、心理作用、活动原则、防御。提出了三种心理作用:第一种是固着,第二个是焦虑。第三个是压抑。
这就是精神分析对于精神病理学的解读。这几个内容几乎能够解释绝大部分我们常见到的精神病现象。
有一个模型,是精神分析最标准,也是最朴实的对于精神异常心理、异常心理现象的解读。幼儿期的经验,在这个时期产生了性发育障碍,不论是受挫还是养育缺失,就会出现问题。力比多就会产生一定的固着,固着之后会有一定的倾向,在成年后发生的偶然事件,这个事件可能是从经验上、性质上、某些特征上,跟幼儿时期遭受的养育当中的创伤体验类似的话,它就会激活。幼儿时期发生的创伤体验平常看不到,因为压抑到无意识里了,成年后又被激活了,它就出来了。可它是在潜意识层面发挥作用的,意识不到怎么回事,这样人就出现了神经症性表现异常、情感异常、行为异常,这就是神经质,这就是精神分析,对于精神病理学大概的解读。
精神分析有独特的研究方法,主要是采用两种方法通过自己的理论来研究异常心理。
第一个就是重溯。当我们和一个成年人工作的时候,我们通过跟他的访谈,让他自由联想起很多很多,他不一定回忆起来所有,但只要他联想的大概都是他的体验,这就是重溯。
还有一个是直接观察。现在从欧美,西北欧到澳洲盛行的、现在也在坚持做的婴儿观察,这是最直接的研究方法。这是精神分析为了完善自己的精神病理学理论采取的研究的方法。
人的重溯性成长了,没有必要完全与真实的成长过程完全相似。弗洛伊德最早还怀疑他的病人是不是真的在幼年遭受过父母的虐待、创伤或者是性侵,后来就放弃了。但是在访谈当中,来访者确实就会报告这些内容,他会联想这些内容,这怎么办呢?
弗洛伊德刚开始迷惑,到后来给出一个解释,这是一种退行现象,他在访谈、分析当中的退行,退行出来、联想出来的内容,跟他真实的成长过程当中实际发生的内容没有必要完全一样,但是他的情感可能是类似的。
第二,人对现实的内在想象与真正的外部现实是有差异的。这一点也是弗洛伊德提的临床实证的结果,他发现个人内心深处内化什么东西跟外在发生的不一样、意义是不同的。我们举个例子,比如说妈妈带着三岁的孩子在冬天滑雪滑累了,孩子要吃冰激凌,妈妈不同意。在现实层面这个妈妈在爱孩子,可是在心理层面孩子就会进入想象层面。一分裂,就会把妈妈分裂成一个坏妈妈。他在想象层面联想出来的内容是这个妈妈是拒绝的、冷酷的、不好的一个妈妈。所以外部世界和内部想象是不一样的,有很大差异。
第三,每一个人都是根据自己主观的、内在的精神性现实来处理外部现实的,这一点特别能够指导我们的实际咨询工作。这么多年在内部的讨论中一直都在强调我们工作的范畴是一个人的内在世界,而我们跟来访者访谈,一定会听到大量的现实内容,相当部分来访者会在外部世界打转,而我们的工作就是要把这些外部事件的情感、人物、过程、防御给拓扑到内在世界去。
第四,对现实的精神性幻想经常会导致情感功能的失调。大家可以理解这就是移情,这就是投射,会出现很大的偏差,不恰当性,才会错构。举个例子,我们看到一个没有头发的人,我们的联想会不一样,如果说这个人不但没有头发,还很丑,有的人可能就会联想就像胖翻译一样的日本翻译官,有的人就会觉得这人可能就不是什么好东西,但有的人会觉得蛮可爱的。这就是精神性幻想导致情感功能失调,因为是根据精神幻想来引发的,情感跟实际上有偏差。
第五,一个人的心理发展质量好不好,不仅取决于婴儿本身,同时取决于他的养育环境,尤其是他的养育客体的人格表征。