1 治疗目标
(1)帮助来访者重新审视扭曲的信念对关系的影响,并调整为有助于关系促进的合适的信念。
(2)为来访者教授情绪管理技能、沟通技能与问题解决技巧,矫正与消除来访者之间的不良行为,并强化积极的替代行为。
2 治疗假设及理由
以下依据认知行为理论体系做出治疗假设。
2.1 社会交换理论(theory of social exchange)
社会交换理论认为,人们努力使关系中拥有”大致等价的付出与回报”与“最大化收益和最小化成本”。在成功的亲密关系中,伴侣双方的付出与回报大致相同且都致力于共同利益最大化;而在不成功的关系中付出与回报偏离平衡,双方都忙于保护自己免受伤害以至于都没有考虑如何使彼此快乐。一方面,依赖有限数量和种类的强化物必然会遭受行为适应的不良影响,即历史有效强化物所带来的收益逐步降低而负面行为所带来的成本依旧,那么随着时间的推移人际之间的互动会变成对之前强化价值的消耗。另一方面,基于损失厌恶的原因,不愉快的行为对婚姻满意度的降低远大于积极行为对它的提升,这意味着好的关系应该受到积极强化的控制,综合这两方面来看关系的过程中要将不愉快最小化并促进积极反应的交换。
2.2 不良行为的强化与厌恶控制(aversive control)
在认知行为家庭治疗看来,家庭症状是习得的反应。若从认知行为家庭治疗的“追逐者-逃避者”模式进行分析,抱怨、控诉以及给对方贴标签等行为除了给关系造成更多的负面体验之外还会触发厌恶控制(aversive control),这会引起伴侣对厌恶行为的回击,最终发展出恶性循环。当然可以相信在这个过程中夫妻二人都尝试过不一样的方式去交流,但无法保持积极行为的一致性最终还是进入到了“追逐者-逃避者”模式进而触发了拥有最大强化能力的间歇性强化。
2.3 不合理信念影响着行为
认知理论认为,人对他人行为的解释影响着自身对他人的反应。通过作用于自动化思维,个人的不合理图示或核心信念让人得出基于随意推理而得出的结论,最终形成对他人与事件的偏见进而影响到行为反应。
3 改变机制
认知行为家庭治疗认为认知重构有助于改变行为,而行为由其结果维持,强化物能使行为增加而惩罚则使行为减少。认知行为家庭治疗需要做的就是
(1)强化替代性行为
(2)调整不合理信念
(3)切断不合理信念的进行