在急诊室窗口，被问到最多的问题是：有没有白蛋白（人血白蛋白）？我们想使用它。我们如何驾驶它？
有的家属认为，患者吃得少，缺乏营养，有的患者觉得免疫力低下，有的患者甚至没有症状，都想减掉一些白蛋白。
对一些人来说，白蛋白已成为“救命药”。晚期癌症患者是否需要注射白蛋白？
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什么是白蛋白？[1-2]
白蛋白（Alb），又称白蛋白，是血液中的一种蛋白质，其在血浆中的含量占血浆总蛋白的40%-60%。功能是机体组织的修复和维护，是酶和激素的重要组成部分。
正常情况下，肝脏会不断产生白蛋白，但在癌症患者中，手术和化疗会影响肝功能，导致白蛋白水平降低。当白蛋白低于30 g/L时，会出现腹水和水肿，需要用白蛋白和利尿剂治疗。
静脉注射的白蛋白通常在体内存在长达约 3 周（血浆中的半衰期约为 15-19 天）。
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谁可以使用它？[3,6]
白蛋白的适应症：
人白蛋白注射液主要用于治疗血容量不足。治疗由于以下原因引起的低白蛋白血症：
身体产生的白蛋白不足（例如，营养不良、烧伤、重伤、感染）
白蛋白过度分解（如烧伤、重伤、胰腺炎）
体内白蛋白丢失（如出血、肾脏排泄过多、烧伤渗出物）
白蛋白在体内的重新分布（例如，体外循环、炎症等大手术）。
很少用于严重肝功能不全患者、肝硬化合并严重肾病引起水肿或腹水患者长期低血容量、低白蛋白血症合并水肿休克性脑水肿、损伤所致颅内压升高
白蛋白还与晶体液一起用于纠正血液中较低的渗透压，与其他药物一起用于治疗成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者的肺积液和低白蛋白血症，作为体外循环手术的起始治疗新生儿溶血病的辅助治疗。 HDN) 血液透析
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白蛋白常见问题 [4-7]
白蛋白是补充容量的首选吗？
它不是首选药物。根据美国医院协会 (UHC) 关于使用人白蛋白、非蛋白胶体和结晶溶液的指南，人白蛋白不是低血容量患者的一线替代品。临床上白蛋白短缺的原因是白蛋白的投入不合理。
白蛋白是否广泛用于各种危重病的治疗？
目前，没有证据表明使用白蛋白对危重病人的治疗有显着效果，只有一些对脑梗塞的实验研究表明它可能有一定的效果。所以白蛋白并不能改善疾病的预后。
白蛋白一般400-800元一瓶。被很多患者家属视为各种危重患者的灵丹妙药，增加了额外费用，可能加重病情。
白蛋白和美白针是一样的吗？
许多人倾向于将白蛋白与美白针混淆。它们不是同一种东西，具有不同的功能。
虽然化学疗法可以杀死癌细胞，但它也会损害骨髓中的造血功能并减少白细胞中的中性粒细胞（专门用于控制感染）的数量，从而增加患者的感染风险。如果患者的白细胞水平过低，治疗可能会延迟。为降低化疗期间感染的风险，医生开出粒细胞刺激因子（G-CSF），俗称“美白针”，刺激骨髓“加班”制造白细胞，增加患者的白细胞血细胞水平。
白针和其他药物一样，都有副作用。根据国际相关指南，化疗期间感染的风险高达20%以上，因此医生只考虑使用美白针，疗程约3～7天。
输白蛋白，补充营养又快又好？
对于氮代谢正常的人（通常是营养正常的健康成年人，体内蛋白质的合成和分解处于动态平衡），喂白蛋白补充营养和吃普通高蛋白食物没有区别，喂白蛋白甚至比膳食补充剂更昂贵。区别。
因为白蛋白不仅缺乏一些人体必需的氨基酸，而且白蛋白输入人体后的利用率也很低，可能会促进自身白蛋白的分解。联合医疗保健联盟 (UHC) 标准还规定“不应将白蛋白用作需要营养支持的患者的补充蛋白质来源”。
而人体白蛋白毕竟是从别人的血液中提取出来的，就像输血用的红细胞是从别人身上分离出来的一样。虽然原料血浆已经筛选出相关病原体，并且在生产过程中增加了去除和灭活病毒的措施，但理论上仍然存在一些已知和未知病原体的潜在传播风险，以及过敏等风险。
综上所述，白蛋白既不是营养药也不是灵丹妙药。如果患者营养不良，不能补充营养，可以咨询医生是否需要适当输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素等。
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参考
1., 中国医疗信息查询平台
2.美国食品药品监督管理局国家药品仓库
3.人白蛋白（静脉途径）
4.医脉通用药参考——人血清白蛋白
5.氮平衡-维基百科
6.您是否正确使用白蛋白？上海医药报 2021年10月9日
7.慢性肝病，白蛋白老低怎么办？
6.关于白蛋白的误用你知道多少？2007 年 3 月 20 日 家庭医学
7.白血病和淋巴瘤协会 (LLS) - 输血
温馨提示：本文仅为科普文章，不提供专业诊疗建议。请在专业医生的指导下进行具体的诊治。
