随着对肠道微生物组的研究如火如荼，益生菌产品充斥着市场。
从酸奶到巧克力，从药品到膳食补充剂，这些细菌正在超市和药店货架上迅速蔓延。
许多企业试图告诉您他们的益生菌是最好的。甚至在一些商家的包装下，他们生产的益生菌也成为了包治百病的“神药”。
益生菌确实具有不可替代的健康益处。而且，选择正确的益生菌在许多疾病和症状中发挥着重要作用，包括：过敏、乳糖不耐症、旅行者腹泻、便秘、湿疹、肠易激综合征、炎症性肠病、高脂血症、抑郁症、自闭症甚至癌症。
但是，在您急于大口吃益生菌之前，您需要了解一些基础知识。有了这些知识，您可以做出更明智的选择。
1.不同的益生菌差异很大
不同的菌种会有不同的效果；即使是同一种细菌，不同菌种的效果也大不相同。
例如，乳酸双歧杆菌和婴儿双歧杆菌属于两个不同的物种，后者在预防早产儿坏死性小肠结肠炎方面比前者更有效。
短双歧杆菌BBG-001（B. breve BBG-001）和短双歧杆菌M-16V属于两个不同的菌株，前者对早产儿坏死性小肠结肠炎的预防无效，后者对坏死性小肠结肠炎的预防有效在早产儿中。效果。
此外，不同菌株、不同剂量的组合也会产生不同的效果。
所以，当身体出现问题的时候，益生菌真的是不好抓和用的。为了取得好的效果，根据临床试验的结果，对症下药是上策。
USprobioticguide 列出了美国市场上常见益生菌制剂的临床证据。木森针对相关疾病，针对相关疾病的高临床证据支持的益生菌配方进行了如下整理：
① 抗生素相关性腹泻的预防：
商品名：Bio-K+® CL1285
菌株：嗜酸乳杆菌 CL 1285、干酪乳杆菌 LBC80R、鼠李糖乳杆菌 CLR2
商品名称： Culturelle®
菌株：鼠李糖乳杆菌GG
商品名称：NatureMade® 旅行者消化益生菌
菌株：Saccharomyces boulardii lyo
②儿童湿疹：
商品名称： Culturelle®
菌株：鼠李糖乳杆菌GG
产品名称：UP4™ Junior
菌株：乳酸双歧杆菌 UABLA-12 4.2B，嗜酸乳杆菌 DDS®-1 0.8B
③便秘：
商品名：BioGaia® ProTectis
菌株：罗伊氏乳杆菌 DSM 17938
商品名称：Metabiotic™
菌株：B. lactis BB-12
商品名称：Pedia-Lax Yums™
菌株：罗伊氏乳杆菌 DSM 17938
④功能性腹痛：
商品名：BioGaia® ProTectis
菌株：罗伊氏乳杆菌 DSM 17938
商品名称： Culturelle®
菌株：鼠李糖乳杆菌GG
商品名称：VSL#3®
菌株：嗜酸乳杆菌 SD5212、干酪乳杆菌 SD5218、保加利亚乳杆菌 SD5210、植物乳杆菌 SD5209、长双歧杆菌 SD5219、婴儿双歧杆菌 SD5220、短双歧杆菌 SD5206、嗜热链球菌 SD5207
⑤ 幽门螺杆菌感染的辅助治疗：
商品名：BioGaia® ProTectis
菌株：罗伊氏乳杆菌 DSM 17938
商品名称： Culturelle®
菌株：鼠李糖乳杆菌GG
商品名称：NatureMade® 旅行者消化益生菌
菌株：Saccharomyces boulardii lyo
⑥ 肠易激综合征：
商品名称：Align®
菌株：B. longum infantis 35624
商品名称：IbSium®
菌株：酿酒酵母 I-3856
商品名：UltraFlora™ 重症监护
菌株：植物乳杆菌 299v
⑦ 降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇：
商品名称： Cardioviva™
菌株：罗伊氏乳杆菌 NCIMB 30242
⑧ 旅行者腹泻：
商品名称：NatureMade® 旅行者消化益生菌
菌株：Saccharomyces boulardii lyo
⑨ 溃疡性结肠炎：
商品名称：VSL#3®
菌株：嗜酸乳杆菌 SD5212、干酪乳杆菌 SD5218、保加利亚乳杆菌 SD5210、植物乳杆菌 SD5209、长双歧杆菌 SD5219、婴儿双歧杆菌 SD5220B。短 SD5206、嗜热链球菌 SD5207
商品名： Mutaflor®
菌株：大肠杆菌 Nissle 1917
相关益生菌可以在美国亚马逊等海外网购网站购买。
2.益生菌也可能有副作用
与一般药物相比，益生菌更安全，但这并不意味着益生菌没有副作用。
但是，对于绝大多数基本健康的人来说，不良反应往往是轻微的，一般不超过 14 天。
常见的副作用包括：
有趣的是，这些症状可能只是益生菌起作用的迹象。一般来说，这些症状出现在服用益生菌的初期，随着身体的适应，这些反应会逐渐减轻。
但值得指出的是，虽然益生菌通常对免疫系统有帮助，但对于免疫系统严重缺陷的人来说，益生菌会导致严重的感染。虽然很少见，但也有由益生菌引起的真菌血症、菌血症和败血症的病例。
此外，目前对益生菌安全性的研究主要集中在乳酸杆菌属和双歧杆菌属的细菌上。对链球菌属、肠球菌属和芽孢杆菌属的细菌以及酵母属的真菌的研究非常有限。因此，在使用后一类益生菌时，需要多加注意观察身体的反应。
另外，对于组胺不耐受的人来说，要注意益生菌的选择。一些益生菌会产生组胺，这会使症状恶化。这些益生菌包括：
后两种益生菌在膳食补充剂和发酵食品中都很常见。
其他有助于降解组胺并可能缓解组胺不耐受的益生菌包括：
益生菌的选择也是小肠细菌过度生长的患者关心的问题。一些产生 D-乳酸的乳酸杆菌属细菌可能会加重症状，这取决于患者体内过度生长的类型。
3.检查标签很重要
检查菌株和菌株：正如我们之前所说，不同的菌株可以产生完全不同的效果，重要的是确定哪种菌株适合您。许多产品标签只给出菌株的名称，而没有给出有关菌株的信息。这个时候就需要咨询厂家了。
检查剂量：看是每粒的剂量还是每两粒的剂量；另外，要注意活菌数，是指工厂内的活菌数或能稳定起效的活菌数。
检查保存方法：看是否需要冷藏（Refrigeration Required）或者可以常温保存（Shelf Stable）。益生菌的加工方式不同，需要不同的储存条件。冻干益生菌通常可以在室温下储存。
检查过敏原信息和成分表：可能的致敏物质。一些益生菌是使用乳制品和大豆生产的，它们是常见的过敏原。
还要注意糊精、黄原胶和酵母提取物等添加剂，它们可能会导致症状，尤其是对于已经存在消化问题的患者。
为了促进益生菌的生长，一些益生菌配方添加了益生元，例如低聚果糖 (FOS) 和菊粉。这些益生元通常是无害的，但它们被归类为 FODMAP。在一些患有肠易激综合征和小肠细菌过度生长的人中，这些物质可能会使症状恶化。例如，引起腹胀、腹痛或腹泻。
4.并非所有制造商都生产合格的益生菌
2015 年，一项对美国市场上最畅销的 22 种益生菌进行抽样的研究发现，其中 12 种可以检测到麸质含量过高，尽管所有 22 种益生菌产品都标有无麸质。.
由此可以看出，益生菌市场的监管存在一定的问题。因此，在选择益生菌时，选择可靠的厂家很重要。
ConsumerLab 和 LabDoor 是两个独立的第三方质检平台，您可以在他们的网站上找到他们对各种膳食补充剂的评论。
根据 LabDoor 的第三方抽样调查，以下益生菌产品在标签、纯度、安全性或有效性方面存在重大问题：
另外，询问生产厂家的信誉，分析购买过的客户的评价，是选型时可以采用的重要方法。
米森总结：
益生菌很强大，但不同的菌株和配方可能会有很大差异。便秘、腹泻、腹痛、湿疹……不同的益生菌配方有不同的针对。所以，当你再次看到那些“包治百病”的益生菌时，请大家提高警惕。
尽管益生菌相对安全，但它们并非出乎意料地没有风险。对于免疫系统严重失调的人，需要更加谨慎。此外，有小肠细菌过度生长和组胺不耐受问题的人也需要注意菌株的选择。
为了获得更大的利益，关注商品信息很重要。一方面要尽可能避免潜在的致敏物质，另一方面要掌握益生菌的保存方法。
最后，学会从多个来源收集信息，以确保选择优质的益生菌。
愿您选择适合自己的益生菌，为您的健康加分。
参考：
【1】Underwood, MA, Kalanetra, KM, Bokulich, NA, Lewis, ZT, Mirmiran, M., Tancredi, DJ, & Mills, DA (2013). 早产儿双歧杆菌两种益生菌菌株的比较儿科杂志, 163(6), 1585-1591.
[2] Costeloe, K., Hardy, P., Juszczak, E., Wilks, M., & Millar, MR (2016). 极早产儿中的短双歧杆菌 BBG-001：随机对照阶段 3审判。柳叶刀，387(10019), 649-660.
【3】Patole, SK, Rao, SC, Keil, AD, Nathan, EA, Doherty, DA, & Simmer, KN (2016). 早产儿补充短双歧杆菌 M-16V 的益处-回顾性队列学习. PloS 一, 11(3), e0150775.
【4】益生菌指南美国。(nd)。检索于 2016 年 6 月 29 日，来自 usprobioticguide.com/
【5】Didari, T., Solki, S., Mozaffari, S., Nikfar, S., & Abdollahi, M. (2014). 益生菌安全性系统评价. 药物安全专家意见, 13(2), 227-239.
【6】Kovacova-Hanuskova, E., Buday, T., Gavliakova, S., & Plevkova, J. (2015). 组胺、组胺中毒和不耐受。Allergologia Et Immunopathologia, 43(5)@ >, 498-506.
【7】人体生态学网。（2015)。所有身体生态学文章。检索于 2016 年 6 月 29 日，来自 weightloss.bodyecology.com/articles/the-truth-about-fermented-foods-and-sibo
[8] 新闻网。（2016)。Newswisecom。检索于 2016 年 6 月 29 日，来自 newswise.com/articles/new-study-finds-that-many-probiotics-are-contaminated-with-traces-of-gluten
【9】Labdoorcom. （2016)。Labdoor。检索于 2016 年 6 月 29 日，来自 labdoor.com/rankings/probiotics
奖励：您为什么需要益生菌补充剂？只吃发酵食品不是更好吗？
对于健康人来说，酸奶、康普茶、开菲尔、泡菜、纳豆等发酵食品有利于维持健康的肠道菌群。然而，发酵食品中的菌株并不是完全可控的，存在的菌株可能无法满足某些健康状况的需要。
此外，组胺不耐受对某些人来说可能是一个问题。我们的消化道需要一定量的组胺才能正常运作，然而，由于某种原因，有些人的消化道中会释放出过多的组胺，从而导致类似过敏反应的症状——这就是我们所说的组胺不耐受。患有这种组胺不耐受的人需要暂时避免食用高组胺的食物，包括发酵食品。这时候如果需要补充益生菌，更适合使用可以降低组胺的益生菌补充剂。
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