中国昂贵的医疗费用受到了大家的诟病。国外呢？
如图所示：
在美国，如果您没有医疗保险，那么：
救护车、挂号、诊断、手术和药物都很昂贵。
在药品方面，中国的大部分药品仍然比美国便宜。当然，有些更贵。例如，2015 年，抗癌药物格列卫更贵。
但是我们如何与印度相比？见陆勇案。
·卢勇在印度
早前我们在《有多少人认为印度神油是印度制造的？》一文中，我们已经介绍过他。陆勇是一名癌症患者。医生建议他服用瑞典制药商生产的抗癌药物格列卫。医生告诉他，格列卫的剂量是一个月一盒，价格是2万元。国家不报销，患者必须自费。
陆勇发现邻国印度的毒贩正在模仿格列卫。一盒才200元！只有原来瑞典格列卫的百分之一。但治疗效果与瑞典品牌格列卫几乎相同。
数百名患者听说后，请陆勇帮忙购买印度制造的格列卫。
陆勇无法拒绝，就帮忙买了。
但陆勇因代购罪，被湖南省沅江市检察院以涉嫌“妨碍信用卡管理”、“销售假药”等罪名起诉。
幸运的是，最终检方撤回了对陆勇的起诉。
由此看来，印度的医疗体系虽然比较落后，但药品相对便宜可靠。
那么，为什么中印之间的药价会有如此大的差异呢？
我们首先要了解药品的分布。
通过调查发现，患者服用的正规药品流向医院药房和药房的流向一般是医药原料生产企业-药品-批发商-小批发商-医院药房和综合药房。
药品是特殊商品，但毕竟是商品。流通环节越多，价格就会越贵。这是商品社会的规律。
在陆勇的案例中，陆勇以200元购买了格列卫，而最便宜的印度人自己买的药是812元。为什么差距这么大？
因为陆勇是直接从药厂买的。去掉中间环节，属于大客户团购价。
陆勇不是毒贩，也没有卖毒品的资格，更何况交易过程中还存在很多问题，所以才被抓，引起了很多讨论。
当时全球格列卫的价格如下。为什么中国这么高？
如您所见，中国是最昂贵的。因为中国的税收最高，没有单独的药品补贴。
药价这么高，为什么这些国家不买印度那么便宜的药，而只卖诺华的药呢？
这涉及到药品专利问题。
为了简化问题，我们专门指小分子药物。专利药品就是这样一个概念——通常是指通过某种工艺生产的物质，其他厂商在20年内不能未经授权将该物质作为药品生产和销售。
诺华标志
例如：
然而，在印度的专利法中，诺华的药物只因其制造工艺而获得认可，而不是其化合物。
其实我国早期也是这样，只承认工艺，不承认最后的材料。
中国制造商并不比印度制造商差，但中国、美国、欧盟等国家遵守一般专利法。
但路一尺高，魔道一尺高，有办法——模仿。
以格列卫为例。
格列卫 = 伊马替尼和甲磺酸的盐
以上是格列卫的分子式，主要活性成分就是以上，叫伊马替尼。那么最简单的模仿就是，我把甲磺酸改成盐酸，或者改成硝酸、硫酸、草酸、柠檬酸（伟哥是柠檬酸盐，但柠檬不促进性能力）……
由此产生的药物称为盐酸伊马替尼、硫酸伊马替尼、草酸伊马替尼和柠檬酸伊马替尼。这些药物一般都有效，但效果可能没有那么好。
但诺华也不是傻子，已经为这一系列盐申请了专利。
因此，按照这种方法，中国几乎不可能模仿。而印度可以说得通，因为他们只需要保证合成过程不一样！
中国研究人员只能模仿伊马替尼部分，稍微改变某个位置，比如在图谱上的某些位置加一个甲基等来测试组。这种仿制品不是简单的仿制品，也叫原作，或者研究仿制品，而且很可能得到的材料甚至比原作还要好。
不过，这种方式成功的机会并不大，因为诺华已经在筛选了数万种化合物后对其进行了测试。
印度的仿制药是“盗版”。某些以美帝为首的厂商当然不服。
因此，他们采取措施阻碍仿制药在印度的流通。比较差的方法是造谣，比如印度的格列卫就是假冒伪劣产品，做工不好。不可否认，印度人做事不是很严谨，作弊相当严重，文献也很不靠谱。然而，在一定的误差范围内，也许印度的格列卫比真正的要好一点。
另一种手段是政治施压与制裁相结合。有时它是有道理的。比如印度如果这样做了，以后世界上就没有人研发新药了，到头来人人都会死……
话是对的。
因此，印度在 2005 年同意了全球范围内的药品专利规则。
· 印度药房
但这对患者来说是残酷的。
所以印度利用了专利法中的一条规则——强制专利许可。
这意味着什么？
再次服用格列卫。
印度政府是这么说的。我承认你们的合成路线和产品必须受到保护并适用于所有药物。
但是，涉及到会造成人道主义灾难、涉及社会民生的重大疾病，不管你授权与否，我都会让我们制药厂生产。
癌症是大病，我就让我家的药厂生产。这是人道主义的。
于是印度制药公司生产了格列卫，节省了专利许可费。
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印度的做法虽然不尊重知识产权，但药物的研发和生产应该用于治疗疾病，解决疾病带来的痛苦。
如果病人在痛苦之中，他还要担心巨额的医药费用，他怎么能有尊严地生活。
